| 第 1 頁：本章主要內(nèi)容導(dǎo)圖 |
| 第 2 頁：重點(diǎn)、難點(diǎn)講解及典型例題 |
(三)工傷保險(xiǎn)
1.工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn)
(1)勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn)不需要繳納任何保險(xiǎn)費(fèi)，完全由用人單位繳納;
(2)醫(yī)療待遇比非因工負(fù)傷、患病的醫(yī)療待遇高;
(3)不但要保障勞動(dòng)者的基本生活，還要根據(jù)其傷殘程度提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、職業(yè)康復(fù)等，對(duì)因工死亡的勞動(dòng)者遺屬提供基本的生活保障。
2.工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和工傷保險(xiǎn)基金
(1)適用范圍。
中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的全部職工或者個(gè)體工商戶的雇工。
(2)工傷保險(xiǎn)基金。
�、俟ｋU(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保
險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。
②工傷保險(xiǎn)基金存人社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。
�、酃ｋU(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。
3.工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定
(1)工傷認(rèn)定。
| 情形 |
內(nèi)容 |
|
應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形 |
①在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； |
|
視同工傷 |
①在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； |
|
不認(rèn)定為工傷的情形 |
①故意犯罪； |
【例題6·單選題】根據(jù)我國法律規(guī)定，視同工傷的情形是()。
A.在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)心臟病死亡
B.患職業(yè)病
C.在上班途中受到機(jī)動(dòng)車輛傷害
D.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)自殘
【答案】A
【解析】本題考核視同工傷的情形。職工有下列情形之一的，視同工傷：(1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(3)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
(2)勞動(dòng)能力鑒定。
勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
【提示】自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或
者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
4.工傷保險(xiǎn)待遇
表2.14工傷保險(xiǎn)待遇的種類
| 種類 |
待遇 |
|
工傷醫(yī)療待遇 |
（1）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用； |
|
傷殘待遇 |
（1）生活護(hù)理費(fèi)； |
|
遺屬待遇 |
（1）喪葬補(bǔ)助金； |
【提示1】停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。
【提示2】一至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金兩項(xiàng)遺屬待遇，不享受一次性工亡補(bǔ)助金待遇。
5.工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付途徑
表2.15工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付途徑
| 支付途徑 |
支付項(xiàng)目 |
|
由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用 |
（1）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用； |
|
由用人單位支付的費(fèi)用 |
（1）治療工傷期間的工資福利； |
6.特別規(guī)定
(1)工傷保險(xiǎn)中所稱的本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
(2)工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：
�、賳适硎艽鰲l件的;
�、诰懿唤邮軇趧�(dòng)能力鑒定的;
③拒絕治療的。
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