四、

　　1.結(jié)構(gòu)式家庭治療模式是由米紐秦根據(jù)自己多年的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提出的。該模式認(rèn)為，每個家庭都具有一定的結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)涉及家庭系統(tǒng)中的次系統(tǒng)、系統(tǒng)之間的邊界、角色和責(zé)任分工以及權(quán)力結(jié)構(gòu)等。

　　(1)本案例中，雅琴的兒子和婆婆關(guān)系親密，雅琴和女兒關(guān)系親密，分別形成一組更小范圍的系統(tǒng)，形成兩個次系統(tǒng)。

　　(2)在雅琴的家庭中，雅琴與丈夫之間，雅琴與兒子、婆婆之間，雅琴、女兒與兒子、婆婆兩個次系統(tǒng)之間，兩個孩子與父親三個人之間，都關(guān)系冷淡、存在矛盾，存在明顯的分割界限，形成家庭系統(tǒng)之問的邊界。

　　(3) 每個家庭成員在家庭中占據(jù)一定的位置，扮演一定的角色，承擔(dān)一定的責(zé)任。在雅琴的家庭中，雅琴扮演妻子、母親和兒媳的三重角色，承擔(dān)管理家務(wù)，照顧丈夫、孩子、老人的責(zé)任;丈夫同時也扮演父親和兒子的雙重角色，承擔(dān)家中經(jīng)濟(jì)來源，照顧孩子、老人的責(zé)任;兩個孩子和老人則都在自己的角色上承擔(dān)一定的責(zé)任。在功能正常的家庭中，每個成員都能夠各司其職、相互配合。但在雅琴的家庭中，各成員間摩擦大、配合程度低，角色和責(zé)任分工存在缺陷，致使家庭功能失常。

　　(4)在雅琴的家庭中，丈夫常年在外，家里大小事情都由雅琴料理，雅琴占據(jù)權(quán)力結(jié)構(gòu)頂端位置;但婆婆進(jìn)入家庭一起生活之后，婆媳之間摩擦不斷，婆婆和兒子站在一起抗衡雅琴，說明婆婆或其所屬次系統(tǒng)試圖挑戰(zhàn)以雅琴為主的家庭權(quán)力運(yùn)作方式。

　　2.米紐秦認(rèn)為，病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的基本方式主要包括糾纏與疏離、聯(lián)合對抗、三角纏、倒三角等現(xiàn)象。

　　(1)家庭系統(tǒng)中各子系統(tǒng)之間的邊界不清晰就會出現(xiàn)糾纏與疏離的現(xiàn)象。

　　1)在雅琴的家庭中，兒子與婆婆關(guān)系密切，女兒與雅琴關(guān)系親密，形成兩組糾纏的關(guān)系;

　　2)兩個孩子與父親之間、雅琴夫妻之間、婆媳之間、兒子與母親之問，都表現(xiàn)得關(guān)系疏遠(yuǎn)、冷淡甚至沖突，形成數(shù)組疏離的關(guān)系。

　　(2)當(dāng)家庭成員之間出現(xiàn)相互沖突的現(xiàn)象時，有些成員就會形成同盟，與其他成員對抗。在雅琴的家庭中，婆婆和兒子站在一起抗衡雅琴，女兒則站在雅琴一邊，家庭成員之間出現(xiàn)沖突時形成同盟與其他成員或同盟對立，形成聯(lián)合對抗的關(guān)系。

　　(3)在雅琴的家庭中，由于婆媳關(guān)系的摩擦，把雅琴兒子、女兒也帶入了雙方的摩擦中，這就形成了三角纏的關(guān)系。

　　糾纏、疏離、聯(lián)合對抗、三角纏這幾種不良關(guān)系導(dǎo)致了雅琴家庭的病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重妨礙家庭功能的正常發(fā)揮，需要社會工作者采取結(jié)構(gòu)式家庭治療模式協(xié)助雅琴，對家庭親子關(guān)系、婆媳關(guān)系和夫妻關(guān)系進(jìn)行改善。

　　五、

　　1.問題的陳述與分析

　　張羽所面臨的問題主要有：

　　(1)張羽一家人僅靠母親微薄的退休金生活，家境窘迫。

　　(2)張羽一家三口住在很小的閣樓中，而且所在的小區(qū)即將拆遷。

　　(3)張羽的妻子提出離婚，這給他帶來了極大的心理困擾。

　　(4)張羽還處在戒毒期，沒有徹底戒毒。

　　2.方案設(shè)計

　　根據(jù)上述分析，擬訂的個案服務(wù)方案如下：

　　(1)方案目標(biāo)

　　1)幫助張羽徹底戒毒。

　　2)幫助張羽正確面對婚姻生活危機(jī)以及解決由此而帶來的心理困擾。

　　3)幫助張羽找到一份工作，解決生計問題。

　　4)介入張羽的鄰里系統(tǒng)，改變他們對張羽的看法，使張羽重獲尊重、尊嚴(yán)。

　　(2)方案實(shí)施策略

　　1)幫助張羽聯(lián)系技能培訓(xùn)，學(xué)得一技之長，鼓勵張羽積極尋找工作，承擔(dān)起家庭生活的責(zé)任。

　　2)社會工作者應(yīng)澄清事實(shí)，幫助張羽解決婚姻危機(jī)，減輕心理壓力，增加其面對、處理環(huán)境突變的能力。

　　3)幫助張羽挖掘各方資源，順利度過生理、心理戒毒期，與毒品徹底絕斷。4)為張羽爭取社會環(huán)境的改善，幫助他找回自尊。

　　(3)方案執(zhí)行

　　整合社會資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。

　　(4)方案評估

　　張羽及家人對服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及其效果評估等。

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