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13.3醫(yī)務(wù)社會工作的主要方法
13.3.1 醫(yī)院社會工作的主要方法
醫(yī)院社會工作的主要方法可以根據(jù)服務(wù)活動(dòng)開展的場所和內(nèi)容分為醫(yī)院門診、住院病房、出院跟進(jìn)、家庭醫(yī)療以及臨終關(guān)懷等不同的社會工作的方法。
13.3.1.1在醫(yī)院門診部的工作方法
醫(yī)務(wù)社會工作者可以根據(jù)患者的具體要求開展各種服務(wù)活動(dòng),主要包括以下四個(gè)方面。(1)預(yù)約服務(wù)對于有特殊需要的患者,醫(yī)務(wù)社會工作者可以根據(jù)患者的具體的特殊需要安排彈性服務(wù),幫助患者預(yù)約特別的門診。
(2)接診服務(wù)對于普通門診患者,醫(yī)務(wù)社會工作者可以為他們提供接診服務(wù)。醫(yī)務(wù)社會工作者在撰寫接診記錄時(shí)需要注意:①語言簡明扼要、通順;②記錄內(nèi)容力求完整;③書寫的方式符合機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用和存檔的要求;④正確使用專業(yè)術(shù)語;⑤內(nèi)容準(zhǔn)確,針對性強(qiáng)。
(3)診斷及后續(xù)服務(wù)包括:①參與診斷;②簡短輔導(dǎo);③住院安排。
(4)醫(yī)院宣傳服務(wù)包括:①一般門診患者離開醫(yī)院之前,醫(yī)務(wù)社會工作者可以向他們宣傳醫(yī)院的各服務(wù)部門以及每個(gè)服務(wù)部門的服務(wù)內(nèi)容,幫助患者了解醫(yī)院可以為他們提供哪些方面的治療和幫助,便于后續(xù)的治療和康復(fù);②對于需要住院的患者,醫(yī)務(wù)社會工作者可以向他們宣傳醫(yī)院的各服務(wù)部門及服務(wù)的內(nèi)容,使患者了解醫(yī)院的基本服務(wù)狀況,便于患者根據(jù)自己的需要做出理智的選擇。
13.3.1.2醫(yī)院住院病房內(nèi)的工作方法
醫(yī)院住院病房內(nèi)的工作方法有:①住院患者的社會及心理狀況的評估;②參與病房巡診;③協(xié)調(diào)各科的醫(yī)療人員;④復(fù)雜病例個(gè)案處理;⑤住院患者的小組工作,包括患者小組、患者家屬小組、醫(yī)生與患者小組;⑥社會生活的復(fù)原。
13.3.1.3出院跟進(jìn)的工作方法
(1)制訂出院計(jì)劃 患者出院后,社會工作者需要明確哪些醫(yī)院或者就近診所可為患者提供繼續(xù)治療,并幫助家屬了解如何照顧好患者,解決家庭護(hù)理中的問題。
(2)輔導(dǎo)家屬照顧患者 患者出院后,社會工作者需要幫助家屬做好照顧患者的準(zhǔn)備。(3)協(xié)助家屬與患者一起設(shè)計(jì)跟進(jìn)服務(wù)方案 患者出院后,社會工作者仍需要跟進(jìn)經(jīng)過家庭護(hù)理后的患者的情況,協(xié)助患者及其家屬一起制訂康復(fù)期間的后續(xù)計(jì)劃。直到患者的病情穩(wěn)定,完全不需要護(hù)理為止。
13.3.1.4家庭醫(yī)療的工作方法
(1)對長期慢性病人的家庭醫(yī)療包括:①評估長期慢性病患者及其家庭的需求,明確需要開展的服務(wù)活動(dòng);②擬訂服務(wù)的具體計(jì)劃,包括患者生理指標(biāo)的維護(hù)、家庭護(hù)理人員的培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員的定期查訪等;③尋求社會資源,拓展有效的轉(zhuǎn)介程序,減輕醫(yī)生和患者的負(fù)擔(dān);④給予家庭照顧者必要的關(guān)懷和支持。
(2)連接家庭和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)務(wù)社會工作者可以與社區(qū)或公共衛(wèi)生部門合作,加強(qiáng)與出院的患者及其家屬、社區(qū)衛(wèi)生所、社區(qū)心理衛(wèi)生中心的聯(lián)絡(luò),保證患者及其家屬隨時(shí)可以獲得必要的醫(yī)療資源和服務(wù)。
(3)尋求社會資源,減輕家屬壓力 在不傷害患者自尊心的前提下,醫(yī)務(wù)社會工作者可以在政府的社會福利單位內(nèi)為患者及其家屬尋求社會資源,保證家屬在接納出院患者的同時(shí),維持正常的生活秩序,不給家屬造成長期的精神方面的壓力。
13.3.1.5臨終關(guān)懷的工作方法
(1)滿足臨終患者的基本需求
、偕硇枨蟮臐M足包括:a.安排適宜的環(huán)境,既安靜又方便搶救,但不要過早進(jìn)入單間和重癥監(jiān)護(hù)室(ICU);b.給予舒適、安全的體位,協(xié)助其翻身;c.鼓勵(lì)患者進(jìn)食,防止虛脫和并發(fā)癥;d.保持清潔衛(wèi)生,維持患者的自尊,預(yù)防感染的發(fā)生;e.盡量減輕臨終患者的疼痛。
、谛睦硇枨蟮臐M足 醫(yī)務(wù)社會工作者可以為臨終患者做心理撫慰,滿足患者未了的心愿。
(2)對臨終患者進(jìn)行死亡教育 包括:①對患者進(jìn)行死亡教育;②對社會進(jìn)行臨終關(guān)懷教育。
(3)陪伴臨終患者 醫(yī)務(wù)社會工作者可以陪伴臨終患者直到生命的最后一刻,讓他們的權(quán)利能夠得到尊重和保護(hù)。具體而言,醫(yī)務(wù)社會工作者可以開展的服務(wù)活動(dòng)包括:①幫助臨終患者回顧生命,完成未了的事情,緩解心理的壓力;②安慰臨終患者,告訴他們已完成所有事情,讓其安心度過最后的生命時(shí)光;③運(yùn)用放松技巧處理臨終患者對健康問題的焦慮;④讓醫(yī)生采用充足、合適的鎮(zhèn)痛藥物減緩臨終患者對死亡的恐懼和痛苦。
(4)輔導(dǎo)臨終患者家屬 包括:①家屬的臨終關(guān)懷輔導(dǎo);②家屬的悲傷輔導(dǎo)。
13.3.2公共衛(wèi)生社會工作的主要方法
13.3.2.1健康宣傳和管理
(1)健康宣傳方法 健康宣傳不僅包括運(yùn)用各種宣傳手段普及健康理念,同時(shí)還包括健康教育計(jì)劃的制訂、組織和實(shí)施。通過信息傳播和行為干預(yù),社會工作者可以幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,并且自愿采納有利于健康的行為和生活方式。
①健康理念的普及宣傳普及健康理念的具體方法包括:宣傳折頁、海報(bào)、橫幅、宣傳畫、小冊子、溫馨提示、展板、健康大課堂、咨詢服務(wù)、媒體宣講等不同形式。
、诮】到逃(jì)劃的制訂及實(shí)施具體包括以下四個(gè)步驟:a.制訂健康教育計(jì)劃;b.健康教育訓(xùn)練;c.健康教育計(jì)劃的評估;d.新的健康教育計(jì)劃的修訂。
(2)健康管理方法健康管理方法通常涉及4個(gè)步驟:①收集健康管理對象的個(gè)人健康信息;②進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)評估;③實(shí)施健康干預(yù);④干預(yù)效果評估。
13.3.2.2社區(qū)保健
社會工作者可以與醫(yī)療服務(wù)人員一起幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搭建起與社區(qū)居民、家庭之間的合作關(guān)系,提高社會公眾的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健等方面的健康意識,把“三級預(yù)防”的戰(zhàn)略貫徹到社區(qū)。具體包括:①協(xié)助進(jìn)行兒童保健;②協(xié)助進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健;③協(xié)助進(jìn)行老年人保健;④協(xié)助進(jìn)行慢性病管理。
13.3.2.3傳染性疾病的預(yù)防和控制
根據(jù)傳染性疾病的傳播特點(diǎn),社會工作者可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)人員對傳染性疾病進(jìn)行預(yù)防和控制,包括:①協(xié)助管理傳染源,對隔離人員進(jìn)行心理疏導(dǎo);②切斷傳播途徑,倡導(dǎo)健康生活方式;③保護(hù)易感人群,協(xié)助進(jìn)行預(yù)防接種。
13.3.3精神健康社會工作的主要方法
精神健康社會工作的工作方法分為精神病院的工作方法、精神健康教育咨詢機(jī)構(gòu)的工作方法和社區(qū)精神康復(fù)中的工作方法。
13.3.3.1在精神病院的工作方法
(1)針對精神病患者的工作方法包括:①患者健康資料的收集;②初步診斷與評估;③不同治療方式的配合;④社區(qū)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)的銜接。
(2)針對精神病患者家屬的工作方法 包括:①減輕精神疾病患者家屬照顧患者的壓力;②對精神疾病患者家屬給予輔導(dǎo)和支持,包括心理教育、家庭治療、家庭探訪與家庭輔導(dǎo)、家庭支持小組、家庭互助小組。
13.3.3.2在精神健康教育咨詢機(jī)構(gòu)的工作方法
在開展精神健康服務(wù)中,教育咨詢機(jī)構(gòu)的主要工作方法有:①宣傳精神健康的理念;②提供咨詢治療;③開展轉(zhuǎn)介工作。
13.3.3.3在社區(qū)精神康復(fù)中的工作方法
社區(qū)精神康復(fù)主要的工作方法包括連接社區(qū)的各種資源、開展康復(fù)訓(xùn)練和營造良好的康復(fù)環(huán)境等。
(1)連接社區(qū)的各種資源 醫(yī)務(wù)社會工作者可以幫助患者介紹社區(qū)的精神健康機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門,以保證患者在回歸社區(qū)過程中能夠得到專門機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員和其他各種力量的幫助和支持。經(jīng)過社區(qū)的緩沖,可以鞏固患者的治療效果,便于患者重新回歸社會。
(2)開展康復(fù)訓(xùn)練 常見的社區(qū)精神康復(fù)的功能訓(xùn)練包括:①自理能力的訓(xùn)練;②職業(yè)技能訓(xùn)練;③社會角色的技能訓(xùn)練。
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