13.2 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要內(nèi)容

　　醫(yī)務(wù)社會(huì)工作主要包括醫(yī)院、公共衛(wèi)生和精神健康三個(gè)領(lǐng)域的社會(huì)工作內(nèi)容。

　　13.2.1醫(yī)院社會(huì)工作的內(nèi)容

　　醫(yī)院社會(huì)工作指社會(huì)工作在綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、慢性病醫(yī)院以及某些專科醫(yī)院中的實(shí)施。醫(yī)院社會(huì)工作又稱為醫(yī)院社會(huì)實(shí)務(wù)或者I臨床社會(huì)工作，其主要目的是解決與病人及其家屬有關(guān)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和情緒方面的困難。

　　13.2.1.1現(xiàn)代整體醫(yī)療模式

　　(1)現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的定義現(xiàn)代整體醫(yī)療模式指從醫(yī)學(xué)的綜合整體的觀點(diǎn)出發(fā)，以生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本、以病人為中心，更新醫(yī)療觀念，把人視為一個(gè)有機(jī)整體，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，建立協(xié)調(diào)一致的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，注重病人的參與，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作從“疾病”到“病人”、從“病人”到全體社會(huì)人群的轉(zhuǎn)變，為病人、亞健康人群和健康人群提供生理、心理、社會(huì)、生活、文化等全方位、全過程、多層次、高質(zhì)量、高效率、低消耗的整體服務(wù)，實(shí)現(xiàn)防病治病，維護(hù)健康，提高生命質(zhì)量，延長壽命，減少死亡。

　　(2)現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的服務(wù)理念包括：①服務(wù)范圍擴(kuò)展;②服務(wù)對(duì)象增加;③服務(wù)形式綜合;④服務(wù)手段多樣;⑤服務(wù)層次多樣。

　　(3)現(xiàn)代整體醫(yī)療模式與病人的需求相適應(yīng) 病人的需求呈現(xiàn)多元化的發(fā)展趨勢(shì)，表現(xiàn)為：①需求內(nèi)容的多元化;②需求層次的多元化;③醫(yī)療質(zhì)量和效率的提高;④情感需求的增強(qiáng)。

　　13.2.1.2醫(yī)院社會(huì)工作的主要內(nèi)容

　　(1)從醫(yī)院角度包括：①調(diào)節(jié)病人心理，配合醫(yī)院治療;②改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛;③提供病人信息，協(xié)助醫(yī)生診治;④安排轉(zhuǎn)院或出院事宜;⑤外展服務(wù);⑥社區(qū)醫(yī)療照顧;⑦對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和輔導(dǎo);⑧為醫(yī)療教學(xué)和研究提供資料和便利條件;⑨為醫(yī)院樹立良好形象，搭建和諧的公共關(guān)系。

　　(2)從患者的角度 包括：①對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估和干預(yù);②提供危機(jī)介入;③疏導(dǎo)患者和家屬的情緒;④幫助患者申請(qǐng)公共援助;⑤為絕癥患者提供臨終關(guān)懷;⑥悲傷輔導(dǎo)。

　　(3)從醫(yī)患關(guān)系的角度從互動(dòng)主義學(xué)派來看，醫(yī)患的接觸會(huì)因目標(biāo)和利益的分歧而引發(fā)相互之間的沖突。弗里德里森強(qiáng)調(diào)，任何醫(yī)患關(guān)系中都存在不同程度的目標(biāo)沖突。

　�、僖哉{(diào)解者的身份處理醫(yī)患關(guān)系 解決醫(yī)患關(guān)系首先需要通過建立醫(yī)院社會(huì)工作制度設(shè)立專門的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作崗位和職務(wù)，讓社會(huì)工作專業(yè)人員從事與患者溝通交流、心理輔導(dǎo)、健康教育等工作，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的介入有利于促進(jìn)醫(yī)患之間的良性互動(dòng)。

　　②搭建醫(yī)生與患者之間溝通的橋梁 為了改善醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以成為搭建醫(yī)生和患者之間溝通交流的橋梁，它的內(nèi)容包括：a.促進(jìn)醫(yī)患信息交流;b.保證醫(yī)患溝通渠道通暢;c.創(chuàng)造醫(yī)患溝通的良好環(huán)境;d.形成文明友好的醫(yī)患溝通交流方式。

　　13.2.2公共衛(wèi)生社會(huì)工作的內(nèi)容

　　公共衛(wèi)生社會(huì)工作指與各級(jí)衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生設(shè)施(醫(yī)院及設(shè)備、用房、用地、車輛等)相關(guān)的社會(huì)工作的實(shí)施。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人員參與衛(wèi)生行政工作的目的是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生、教育和福利三者合為一體的理想。

　　(1)公共衛(wèi)生服務(wù)體系

　　①公共衛(wèi)生的定義公共衛(wèi)生是指組織社會(huì)共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病的流行，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明的生活方式，并且提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民身體健康的目的。

　　在((WT0與公共衛(wèi)生協(xié)議案》中，公共衛(wèi)生分為八大類：a.傳染病的控制;b.食品的安全;c.煙草的控制;d.藥品和疫苗的可得性;e.環(huán)境衛(wèi)生;f.健康教育與促進(jìn);g.食品保障與營養(yǎng);h.衛(wèi)生服務(wù)。

　�、诠�共衛(wèi)生服務(wù)體系 一個(gè)完整的公共衛(wèi)生體系包括公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系等。

　　(2)公共衛(wèi)生社會(huì)工作的主要內(nèi)容 包括：①衛(wèi)生保健宣傳;②公共衛(wèi)生教育訓(xùn)練計(jì)劃的制訂與實(shí)施;③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展;④個(gè)人與家庭問題的咨詢幫助;⑤預(yù)防傳染病流行，促進(jìn)社會(huì)健康有序發(fā)展。

　　13.2.3精神健康社會(huì)工作的內(nèi)容

　　精神健康社會(huì)工作指社會(huì)工作者在精神疾病防治及心理衛(wèi)生方面所開展的社會(huì)工作服務(wù)。精神健康社會(huì)工作又稱為精神病理社會(huì)工作或心理衛(wèi)生社會(huì)工作，是同時(shí)跨越社會(huì)工作和心理衛(wèi)生兩個(gè)專業(yè)的綜合性的專業(yè)實(shí)踐。

　　精神健康社會(huì)工作是具有雙重領(lǐng)域的專門職業(yè)：既是社會(huì)工作專業(yè)活動(dòng)中的一環(huán)，同時(shí)又是心理衛(wèi)生專業(yè)工作中的分支。

　　(1)精神健康的定義

　�、偈澜缧l(wèi)生組織(WHO)對(duì)精神健康內(nèi)涵的概括精神健康是積極的情緒和情感，包含自信和控制能力的人格特征、面對(duì)困難處境的抗逆力以及處理生活壓力的能力。

　�、谖覈鴮W(xué)者對(duì)精神健康的概括 精神健康不僅僅是無精神障礙，還指一種健康狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，每個(gè)人都能夠認(rèn)識(shí)到自己的潛力，能夠應(yīng)付正常的生活壓力，能夠有成效地從事工作，并能夠?qū)ζ渖鐓^(qū)做貢獻(xiàn)。

　　(2)精神健康社會(huì)工作的主要內(nèi)容包括：①精神疾病患者資料的收集和分析;②精神疾病患者的心理治療;③精神康復(fù)患者的回歸社會(huì);④精神疾病患者家人的心理輔導(dǎo);⑤心理衛(wèi)生的計(jì)劃和宣傳;⑥社區(qū)心理衛(wèi)生的推廣。