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　　妊娠滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理

　　一、A1

　　1、①關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，正確的說法是

　　A、侵蝕性葡萄胎可發(fā)生在流產(chǎn)后

　　B、絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎之后

　　C、前次妊娠為異位妊娠，不發(fā)生絨毛膜癌

　　D、前次妊娠為足月產(chǎn)，不發(fā)生絨毛膜癌

　　E、絨毛膜癌最早出現(xiàn)的是腦轉(zhuǎn)移

　　2、①絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是

　　A、陰道可見紫藍色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

　　B、x線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影

　　C、卵巢黃素囊腫持續(xù)存在

　　D、病理檢查只見滋養(yǎng)細胞而無絨毛結(jié)構(gòu)

　　E、葡萄胎清宮術(shù)后血hCG持續(xù)陽性

　　3、①在手術(shù)切除的標本病理檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細胞并顯著增生成團塊狀;細胞大小。形態(tài)均不一致;有出血及壞死;但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為

　　A、葡萄胎

　　B、侵蝕性葡萄胎

　　C、絨毛膜癌

　　D、子宮體癌

　　E、卵巢腫瘤

　　4、①關(guān)于侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別，正確的是

　　A、尿中HCG高者為絨毛膜癌

　　B、有肺轉(zhuǎn)移者為絨毛膜癌

　　C、前次妊娠為足月產(chǎn)者是絨毛膜癌

　　D、是否具有親血管性特征

　　E、癥狀嚴重者為絨毛膜癌

　　5、①良、惡性葡萄胎的主要大體區(qū)別是

　　A、陰道流血出現(xiàn)的遲早

　　B、子宮增大程度

　　C、體內(nèi)HCG的含量

　　D、葡萄胎病變有無超出子宮范圍

　　E、子宮增大情況

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，且一般發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個月內(nèi)而非流產(chǎn)后，故選項A不對。絨毛膜癌早期就可以通過血液轉(zhuǎn)移到全身各組織器官，引起出血壞死，最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝，故選項E不對。絨毛膜癌常可發(fā)生于葡萄胎、流產(chǎn)、足月產(chǎn)或異位妊娠之后，故選項C、D也不對，B為正確選項。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病理檢查是確診絨毛膜癌最可靠的依據(jù)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由題干可知此病例滋養(yǎng)細胞已侵入子宮外，為滋養(yǎng)細胞腫瘤，結(jié)合病理報告有絨毛結(jié)構(gòu)，是侵蝕性葡萄胎的特點。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而絨毛膜癌可繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 良性葡萄胎病變局限于子宮腔內(nèi)，惡性葡萄胎病變侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外。

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