一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦的死亡率增高。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輸血時應注意速度，不宜過快，選項B錯誤;孕婦血容量于妊娠32～34周增加至高峰，選項C錯誤;產(chǎn)后發(fā)生心衰者并不少見，選項D錯誤;心臟病產(chǎn)婦禁止靜注麥角新堿，選項E錯誤;妊娠合并心臟病者應在判斷心功能的基礎上，選擇是行剖宮產(chǎn)還是宮口開全后盡快協(xié)助經(jīng)陰道分娩，故選項A正確。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 凡不宜妊娠者，應在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠合并心臟病者早期心力衰竭指征：輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短;休息時心率每分鐘超過110次;夜間常因胸悶需坐起或到窗口呼吸新鮮空氣;肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)紺型先天性心臟病者，宜立即終止妊娠。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于妊娠糖尿病患者合并其他嚴重并發(fā)癥時，應在控制病情、促進胎兒肺成熟后立即終止妊娠。本例患者并發(fā)了妊高癥，應立即降壓、利尿、擴容，控制血糖，促進胎兒肺成熟后終止妊娠。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該孕婦心功能Ⅱ級，規(guī)律宮縮，胎位正常，在嚴密監(jiān)護下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時需給予陰道助產(chǎn)，防止心理衰竭和產(chǎn)后出血的發(fā)生。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕婦心功能級Ⅳ，嚴重的心律失常，應終止妊娠。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心功能分為4級:Ⅰ級，一般體力活動不受限制;Ⅱ級，一般體力活動稍受限制，活動后心悸、輕度胸悶，休息后癥狀消失;Ⅲ級，一般體力活動顯著受限，輕微活動即感到心悸、呼吸困難;Ⅳ級，不能進行任何活動，休息時仍有心悸、氣急等心衰表現(xiàn)。從題干信息來看，該患者的心功能是Ⅱ級。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者既往無心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ級，尚允許繼續(xù)妊娠，故應在積極控制病情的基礎上，以剖宮產(chǎn)結束分娩。

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