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1.病原體——屬分枝桿菌，染色具有抗酸性。
2.傳染源——排菌肺結(jié)核病人。
3.傳染性——對外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月以上;但在烈日暴曬下2小時(shí)或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。
4.傳播途徑——呼吸道傳播，也可通過污染的食物或食具感染。
5.癥狀、體征：
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癥狀 |
全身癥狀 |
午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等 |
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呼吸系統(tǒng) |
咳嗽——干咳為主，或少黏液痰、咯血、胸痛及呼吸困難。臨床上引起咯血最常見原因是肺結(jié)核。 胸痛——為結(jié)核性胸膜炎首發(fā)或主要癥狀 | |
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體征 |
聽診 |
肺結(jié)核好發(fā)肺尖，在肩胛間區(qū)及鎖骨上下部咳嗽后聞及濕啰音有重要意義。呼吸音減弱 |
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觸診 |
可有患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，慢性纖維空洞型肺結(jié)核氣管向患側(cè)移位 | |
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叩診 |
呈濁音 |
6.X線——早期診斷肺結(jié)核的主要方法。
7.痰結(jié)核桿菌檢查——痰中找到結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核病的最可靠的依據(jù)。
8.PPD實(shí)驗(yàn)：
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硬結(jié)直徑 |
反應(yīng) |
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＜5mm |
陰性 |
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5～9mm |
一般陽性 |
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10～19mm |
中度陽性 |
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≥20mm或＜20mm（水泡或壞死） |
強(qiáng)陽性 |
3歲以下強(qiáng)陽性反應(yīng)者，應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，須予治療。
9.治療：
(1)化療原則——早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。
殺菌劑——異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺;抑菌劑——對氨水楊酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。
(2)大量咯血必須積極治療，止血藥物——首選垂體后葉素，妊娠、高血壓、冠心病患者禁用。年老體弱、肺功能不全者要慎用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽引起窒息。
(3)胸穿——每次抽液<1L，以防抽液過多可使縱隔復(fù)位太快，引起循環(huán)障礙。
10.護(hù)理措施：
(1)做好隔離——吐痰后在紙上焚燒，接種卡介苗。兒童新近轉(zhuǎn)(+)，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(+)且與患者密切接觸史者可服用異煙肼預(yù)防。
(2)注意休息，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應(yīng)臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。
(3)藥物不良反應(yīng)
鏈霉素——耳聾和腎功能損害;
對氨基水楊酸——胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng);
異煙肼——周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng);
乙胺丁醇——球后視神經(jīng)炎。
(4)咯血的護(hù)理
一般護(hù)理——患側(cè)臥位休息，利于健側(cè)通氣，防止擴(kuò)散;
垂體后葉素，速度勿過快;
大咯血者暫禁食，小咯血進(jìn)流食。
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