等滲性脫水：血鈉135〜150mmol/L,水、鈉等比例丟失，主要 是細(xì)胞外液丟失，
低滲性脫水：<135mmoVL,失鈉大于失水，主要是細(xì)胞外液丟 失。
高滲性脫水：>150mmoVL,失水大于失鈉，主要是細(xì)胞內(nèi)液丟 失。
低鉀血癥;血鉀濃度<3.5mmoVL。
高鉀血癥：血鉀濃度>5.5mmol/L。
輕度酸中毒癥狀不明顯，呼吸代償因素反應(yīng)迅速，呼吸深怏最 先出現(xiàn)。
典型的酸中毒表現(xiàn)為精神萎靡或煩躁不安，呼吸深快，呼氣帶 酮味，面紅或口唇櫻桃紅色，腹痛，嘔吐，腱反射減弱或消失， 嗜睡甚至昏迷。
玻燒傷：損傷為表皮淺層，表現(xiàn)為皮膚紅斑，干燥、灼痛， 無水皰。
淺II度燒傷：損傷為表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層，紅腫明顯，疼 痛劇烈;有大小不一的水皰，皰壁薄，創(chuàng)面基底潮紅。
深n度燒傷：損傷為真皮深層，表現(xiàn)為水腫明顯，痛覺遲鈍，拔 毛痛;水皰較小，皰壁較厚，創(chuàng)面基底發(fā)白或紅白相間。
m度燒傷:損傷為皮膚全層、皮下、肌肉或骨骼，表現(xiàn)渤覺消失， 創(chuàng)面無水痛，干燥如皮革樣堅(jiān)硬，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，形 成焦痂，痂下可見樹枝狀栓塞的血管。
輕度燒傷：nS燒傷總面積
中度燒傷:皿g燒傷面積在10%〜30%,或燒傷面積V10%。 重度燒傷:燒傷總面積31%〜50%,或m度燒傷面積10%〜20%; 或總面積、ni度燒傷面積雖未達(dá)到上述范圍，但若合并有休克、 吸入性損傷或有較重復(fù)合傷者。
特重?zé)齻簾齻偯娣e>50%,或m度燒傷面積>20%,或存在 較重合并傷。
中國新九分法：將全身體表面積劃分為11個(gè)9%的等份，另加1%, 其中頭頸部為9% (1個(gè)9%)、雙上肢為18% (2個(gè)9%)、軀干(包 括會(huì)陰)為27%(3個(gè)9%)、雙下肢(包括臀部)為46%(5個(gè)9%+1%)。
燒傷后第_個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量*重(kg) *H、DI度燒傷面積(%) X 1.5ml (小兒1.8ml,嬰兒2ml) +生理日需量2000ml。補(bǔ)液總量 的一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸完，另一半在其后的16小時(shí)輸完。
燒傷補(bǔ)液原則：一般是先晶后膠、先鹽后精、先快后慢，晶體 液和膠體液交替輸入。晶體液首選平衡鹽溶液。膠體液首選血漿。
心肺腦復(fù)蘇時(shí)間：心肺腦復(fù)蘇應(yīng)在呼吸、心臟驟停后4〜6分鐘 內(nèi)實(shí)施，避免腦細(xì)胞死亡、
基礎(chǔ)生命支持：識(shí)別心搏驟停最可靠的臨床征象是意識(shí)喪失伴 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
按壓部位為胸骨下段，即胸骨中下1/3處，乳頭連線與胸骨交界 處。
按壓頻率100〜120次/分，使胸骨下陷5〜6皿。
按壓通氣比例：成人不論兩人施救還是單人施救，均為30 : 2o 補(bǔ)鉀原則：盡量口服補(bǔ)鉀，遵醫(yī)囑予以10%氯化鉀或枸格酸鉀 溶液口服。鼓勵(lì)病人多進(jìn)食肉類、牛奶、香蕉、橘子汁、番茄汁 等含鉀豐富的食物。
補(bǔ)鉀遵循下列“四不宜”原則：不宜過濃(濃度不超過0.3%),不 宜過快(不超過60〜80滴/分)，不宜過多(成人每日不超過3〜 6g;小兒0.1〜0.3g/kg體直),不宣過早(每小時(shí)尿量大于40ml) o 禁止靜脈直接推注氯化鉀。
胃腸道準(zhǔn)備：成人擇期手術(shù)患者術(shù)前8〜12小時(shí)禁食，術(shù)前4 小時(shí)開始禁水。
顱腦手術(shù)：備皮剃除除眉毛外全部頭發(fā)及頸部毛發(fā),除眉毛 外。
頸部手術(shù)：備皮上自唇下，下至乳頭水平、兩側(cè)至斜方肌前
胸部手術(shù)：備皮上自鎖骨上及肩上，下至臍水平，包括患側(cè)上 臂和臆下，胸背均超過中線5cm以上。
上腹部手術(shù)：備皮上自乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至臆后 線。
下腹部手術(shù)：備皮上自劍突，下至大腿上V3前內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部，兩 側(cè)至臨線，剃除陰毛。
腹股溝手術(shù)：備皮上自臍平線，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至 臉后線，包括會(huì)陰部，剃除陰毛。
四肢手術(shù)：備皮以切口為中心包括上、下方各20cm以上，- 般超過遠(yuǎn)、近端關(guān)節(jié)或?yàn)檎麄�(gè)肢體。
腎上腺素是心臟復(fù)蘇的首選藥物，機(jī)制為增強(qiáng)心肌自律性和收 縮力。
心肺復(fù)蘇后心動(dòng)過緩，阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制， 促進(jìn)房室傳導(dǎo)。
糾正室顫的首選藥是胺碘酮，也可使用利多卡因。
破傷風(fēng)前駆期：張口不便為主要特征，出現(xiàn)乏力、頭痛、頭暈、 咀嚼無力、反射亢進(jìn)等。
破傷風(fēng)發(fā)作期：典型癥狀是肌緊張性收縮及陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。
�、倬捉兰∽钕仁芄捉啦荒�、張口困難，隨后為面部表情肌、 頸、背、腹、四肢肌，最后膈肌。
②苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，累及膈肌可致呼吸困難，甚 至呼吸暫停。
�、圯p微的刺激(聲、光、疼痛、接觸、飲水等)均可誘發(fā)強(qiáng)烈的 陣發(fā)性痙攣。
�、馨l(fā)作時(shí)患者神志清楚，表情痛苦，可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。
單側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起聲音嘶啞。
雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起失聲或呼吸困難，甚至窒息。
喉上神經(jīng)若損傷外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào) 降低。
喉上神經(jīng)若損傷內(nèi)支，則使喉部黏膜感覺喪失，患者飲水時(shí)易 發(fā)生誤咽或嗆咳。
,肛痿：少量膿性、血性或黏液性分泌物，肛周皮膚潮濕、瘙 癢、濕疹，常自覺有糞便及氣體排出。膿腫反復(fù)形成是肛痿的 特點(diǎn)。
肛裂：肛管后正中線最多見。排便時(shí)和排便后周期性劇烈疼 痛。肛裂、肛乳頭肥大和前哨痔合稱肛製三聯(lián)癥。
外痔：齒狀線下方，覆蓋肛管皮膚。劇痛，肛周暗紫色橢圓形 腫物，排便、咳嗽時(shí)疼痛加劇。
混合痔：由內(nèi)痔靜脈叢和相應(yīng)部位的外痔靜脈叢相互融合而形 成。
內(nèi)痔：最常見，位于齒狀線以上。
內(nèi)痔按病情輕重可分為4度。
I度：排便時(shí)無痛性出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。
II度：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)有痔脫出，便后可自 行回納。
m度：偶有便血，排便、久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出不能 自行回納，需用手托回。
IV度：偶有便血，痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。
血?dú)夥治鰴z査是氧療的客觀指標(biāo)。Path是反映缺氧的敏感指標(biāo)， 是決定是否給氧的重要依據(jù)，PaO2<55mmHg,或SaO2<88%jS給 予吸氧。
壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過重：左、右心室收縮期射血阻力增加的 疾病。
①左心室后負(fù)荷增加的疾病有原發(fā)性高血壓' 主動(dòng)脈瓣狹窄等。
�、谟倚氖液筘�(fù)荷增加的疾病有肺動(dòng)脈高壓' 肺動(dòng)脈瓣狹窄等。
,容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過重
①二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，血液反流。
②左、右心分流或動(dòng)靜脈分流先天性心臟病。
③伴有全身血容量增多的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性貧 血等。
正常尿量：成年人24小時(shí)尿量為1000〜2000ml。
少尿或無尿：尿量<400mV24h或17mVh為少尿，<100ml/24h為無 尿。
多尿：尿量>2500ml/24h»
成年男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L即可診斷為貧血。
大細(xì)胞性貧血:營養(yǎng)巨幼細(xì)胞性貧血。多見于2歲以下嬰幼兒。 ,小細(xì)胞低色素性貧血：營養(yǎng)性缺鐵性貧血。
貧血的嚴(yán)重度分級(jí)：血紅蛋白濃度新生兒144~120g/L為輕度; 120〜90g/L為中度;90〜60g/L為重度;<60g/L為極重度;兒 童120〜90g/L為輕度;90〜60g/L為中度;60〜30g/L為重度; <30g/L為極重度。
水痘由水痘帶狀皰疹病毒(DNA病毒)引起，主要通過空氣飛 沫傳播。
水痘皮疹的特征為軀干多，四肢少，呈向心性分布，可同時(shí)存 在斑疹、丘疹' 皰疹和結(jié)痂，愈后不留瘢痕。
麻疹的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜 斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠缺樣脫屑。
麻疹出疹一般為3~5天，多在發(fā)熱3〜4天后出皮疹。皮疹先 出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、 四肢，最后達(dá)手掌與足底。皮疹消退時(shí)按照出疹的先后順序退疹。
口腔麻疹黏膜斑(柯氏斑)是麻疹早期最具有特征性的體征， 具有早期診斷價(jià)值。
昏迷：最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為
�、贉\昏迷：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)， 對(duì)疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì) 光反應(yīng)、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。
呼吸、心率、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。
②深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)，深淺反射均消 失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)，大、小便失禁或潴留。
血液-體液傳播：乙型、丙型病毒性肝炎，艾滋病。
推算預(yù)產(chǎn)期：自末次月經(jīng)第1天算起，月數(shù)減3 (或加9),日數(shù)加7 (農(nóng)歷日數(shù)加15)。
子宮脫垂分度
I度：輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm但未達(dá)處女膜緣; 重型為宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口可見到宮頸。
n®：輕型為宮頸已脫出陰道口外、宮體仍在陰道內(nèi);重型為宮頸 及部分宮體已脫出陰道口外。
m度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。
低出生體重兒：指出生體重<2500g者。其中，體重<1500g者 又稱極低出生體重兒;體重<1000g者又稱為超低出生體重兒。病理性黃疸：①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);②黃疸程度重, 血清膽紅素足月兒〉221pmol/L ( 12.9mg/dl ),早產(chǎn)兒〉257|jmol/L (15mg/dl):③黃疸持續(xù)時(shí)間長(足月兒>2周，早產(chǎn) 兒>4周);④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>34呻0皿。
小兒收縮壓(mmHg)=年齡x2+80imnHgo
健康教育的研究領(lǐng)域按目標(biāo)人群或場(chǎng)所分類:①學(xué)校健康教育;
�、诼殬I(yè)人群健康教育;③醫(yī)院健康教育;④社區(qū)健康教育。
健康教育的研究領(lǐng)域按教育目的或內(nèi)容分類：①防治疾病的健 康教育;②營養(yǎng)健康教育;③環(huán)境保護(hù)健康教育;④生殖健康教育等。
健康促進(jìn)的定義：是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程, 是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù) 的責(zé)任。
健康促進(jìn)的領(lǐng)域：①制定促進(jìn)健康的公共政策;②創(chuàng)造支持環(huán) 境;③加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng);④發(fā)展個(gè)人技能;⑤調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,促進(jìn)健康行為特點(diǎn)：有利性、規(guī)律性、和諧性、一致性' 適宜 性。
促進(jìn)健康行為種類：①日常健康行為;②避開有害環(huán)境行為;
�、劢涑涣际群眯袨�;④預(yù)警行為;⑤保健行為。
危害健康行為的類型：①日常危害健康行為;②致病性行為; ③不良疾病行為;④違規(guī)行為。
健康信念模式(HBM)是運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為 的理論模式：①認(rèn)識(shí)到某種疾病或危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重性和易感性;②認(rèn)識(shí)到采納或戒除某種行為的困難及益處;③對(duì)自身采納或 戒除某種行為能力的自信。
傳播的分類：①人際傳播;②群體傳播;③大眾傳播;④組織 傳播;⑤自我傳播。
健康傳播主要特點(diǎn)：①健康傳播傳遞的是健康信息;②健康傳 播具有明確的目的性;③健康傳播的過程具有復(fù)合性;④健康傳 播對(duì)傳播者有特殊素質(zhì)要求。
高可變性行為：①正處在發(fā)展時(shí)期或剛剛形成的行為。②與文 化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大的行為。③在其他計(jì)劃中已 有成功改變的實(shí)例的行為。④社會(huì)不費(fèi)成的行為。
低可變性行為是：①形成時(shí)間已久的行為。②深深植根于文化 傳焼或傳統(tǒng)生活方式之中的行為。③既往無成功改變實(shí)例的行 為。
時(shí)間管理的方法;①ABC時(shí)間管理法列出目標(biāo)目標(biāo)分類排列順 序分配時(shí)間實(shí)施記錄總結(jié);②四象限時(shí)間管理法;③記錄統(tǒng)計(jì)法。
時(shí)間管理的策略：①消耗時(shí)間的計(jì)劃化、標(biāo)準(zhǔn)化及定置化;② 充分利用自己的最佳工作時(shí)間;醐持時(shí)間利用的連續(xù)性;④學(xué)會(huì)授權(quán);⑤學(xué)會(huì)拒絕;⑥善于應(yīng)用助手。
—級(jí)：1 ： 2 ： 8〜9;二級(jí)：1 ： 3 ： 8;三級(jí)：1 ： 3 ： 6.
病床與工作人員之比：300張床以下為1 : 1.3-1 : 1.4; 300~
500張 1 ： 1.4—1 : 1.5; 500 張以上 1 ： 1.6〜1 ： 1.7。
在護(hù)理管理中常用的特殊激勵(lì)方法：①努力促成人與人之間的 相互信任;②讓下屬發(fā)現(xiàn)解決問題的方法;③通過密切接觸激勵(lì) 下屬;④用欣賞的眼光觀察下屬的優(yōu)點(diǎn);⑤用適當(dāng)?shù)奶酝ㄟM(jìn)行激 勵(lì);⑥個(gè)性化的管理。
PDCA循環(huán)管理步驟：①計(jì)劃階段調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存 在問題分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因找出影響質(zhì)量的主要因素 針對(duì)主要原因，擬定對(duì)策、計(jì)劃和措施;②^行階段;③檢查階 段;④處理階段。
膽素結(jié)石及急性膽素炎：Muiphy征(墨菲征)陽性。
膽管結(jié)石及急性膽管炎：Chamot三聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)與高 熱、黃疸。
急性梗阻性化膿性膽管炎;Charcot三聯(lián)癥，休克、神經(jīng)中樞 系統(tǒng)受抑制，禰為Rqnolds五聯(lián)癥。
腰椎間盤突出癥：腰4〜5和腰5至既1最易發(fā)生，腰痛是最早出 現(xiàn)的癥狀;直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性(坐骨神經(jīng)痛在抬腿60。 以內(nèi)時(shí)即可出現(xiàn));初次發(fā)作一般嚴(yán)格臥硬板床3周;病情緩解 后3個(gè)月內(nèi)避免彎腰持物。
神經(jīng)根型頸椎�。鹤畛Ｒ�，典型表現(xiàn)為頸肩痛，短期內(nèi)加重， 并向上肢，尤其是前臂橈側(cè)、手橈側(cè)三指等處放射。
關(guān)節(jié)脫位特征性表現(xiàn)為畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。
關(guān)節(jié)脫位以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)脫位最常見，其次為髓關(guān)節(jié)。
球部和膜部的損傷最為常見。
會(huì)陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷。
骨盆骨折可引起膜部尿道撕裂。
尿道狹窄是尿道損傷最常見的并發(fā)癥，定期做尿道擴(kuò)張
閉合性多根多處肋骨骨折：首要措施是控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸 壁軟化區(qū)加壓包扎。
少量血胸：成人在500ml以下。
中量血胸：500〜lOOOmL
大量血胸：1000ml以上。
慢性支氣管炎：“咳、痰、喘、炎”。長期反復(fù)咳嗽、咳痰為其最 突出的癥狀。
COPD：特征性癥狀是慢性和進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽和咳 痰。出現(xiàn)桶狀胸，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸。
慢性肺源性心臟�。喊l(fā)紺，肺氣腫，肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈第二 心音(P2)亢進(jìn)。肺、心功能失代償期，最突出的表現(xiàn)為呼吸困 難加重，嚴(yán)重者出現(xiàn)諧妄、嗜睡、躁動(dòng)、抽搐等肺性腦病的表現(xiàn)， 是肺心病死亡的首要原因。
1型呼衰：缺氧而無二氧化碳潴留，即PaO2<60mmhg,< span="">而PaCCh 正�；虻陀谡！�
II型呼衰：缺氧伴二氧化碳潴留，即PaO2<60mmhg< span="">且 PaCO2>5QmmHg.
左心衰竭癥狀
�、賱诹π院粑щy;最早出現(xiàn)的癥狀。
�、谝归g陣發(fā)性呼吸困難：是心源性呼吸困難最典型的表現(xiàn)。
③端坐呼吸：肺淤血達(dá)到一定程度，患者不能平臥。
④急性肺水腫;咳粉紅色泡沫樣痰，是左心衰竭呼吸困難最嚴(yán) 重的情況。
⑤咳嗽、咳痰、咯血：夜間加重，而站位、立位時(shí)減輕。
左心衰竭體征：肺部濕啰音是左心衰竭的主要體征;左心室擴(kuò) 大，可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn); 交替脈是左心衰竭的重要體征。
穩(wěn)定型心絞痛基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。主要在胸骨體 中、上段后方，可波及心前區(qū)或放射至左肩、左臂尺側(cè)達(dá)環(huán)指 和小指。常為壓迫樣、憋悶感或緊縮樣感，多持續(xù)3〜5分 鐘，休息或含服硝酸甘油可迅速緩解，
心電圖是診斷心遍最常用的檢查方法。冠狀動(dòng)脈造影具有確 診價(jià)值。
胃潰瘍
好發(fā)部位：胃小彎，胃角多見。
疼痛部位：劍突下正中或稍偏左。
疼痛性質(zhì)：燒灼或痙攣感。
疼痛規(guī)律：“進(jìn)餐T痛T解”規(guī)律，餐后30分鐘至]小時(shí)出 現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前自行消失。
十二指腸潰瘍
好發(fā)部位：球部，前壁較常見。
疼痛部位：上腹正中或稍偏右。
疼痛性質(zhì)：鈍痛、灼痛、脹痛就煽，或僅有饑餓祥不適感。 疼痛規(guī)律:“疼痛一進(jìn)餐一緩解"規(guī)律,餐后3〜4小時(shí)可以出現(xiàn)， 若不服藥或進(jìn)食則持續(xù)至下次進(jìn)餐后才緩解。
急性腎小球腎炎：水腫是最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。水腫主要 為腎小球?yàn)V過率降低，引起尿少和水鈉潴留。多表現(xiàn)為晨起服瞼、 面部水腫，可伴有雙下肢水腫，重者全身水腫。水腫的同時(shí)尿量 減少;起病時(shí)幾乎都有血尿，50%〜70%病例有肉眼血尿。絕大 多數(shù)患者有輕、中度蛋白尿;多數(shù)患兒有一過性的輕、中度高血 壓，多與水鈉潴留有關(guān)。
慢性腎小球腎炎：蛋白尿(是本病必有的表現(xiàn))、血尿、高血 壓和水腫為基本表現(xiàn)。
原發(fā)性腎病綜合征：表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低 白蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)、水腫、高脂血癥，水腫是腎
病綜合征患者最常見和最突出的體征。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：面部蝶形紅斑，好發(fā)于鼻梁和雙額頰部。以 心包炎最為常見，可為纖維蛋白性心包炎或滲出性心包炎。常 有情緒障礙、認(rèn)知功能減退、抽搐、偏癱、昏迷等。關(guān)節(jié)痛是 首發(fā)癥狀，以指、腕、膝關(guān)節(jié)最常見，常出現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫 痛。狼瘡性腎炎是最常見和最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，是常見死亡原 因。
糖尿病神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最為常見，呈對(duì)稱性，下肢 較上肢嚴(yán)重，表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛感蟻?zhàn)吒�、襪套樣感，感 覺過敏或消失。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)
�、儆袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒無論表現(xiàn)輕重均有特殊大蒜氣味。
�、诙巨A樣癥狀：又稱M樣癥狀，出現(xiàn)最早。主要表現(xiàn)為平滑 肌痙攣，腺體分泌増加，括約肌松弛。
③煙堿樣癥狀：又稱N樣癥狀，出現(xiàn)顏面、眼瞼' 舌肌、四肢 和全身肌纖維顫動(dòng)，甚至強(qiáng)直性痙攣。呼吸肌麻痹時(shí)常引起呼 吸衰竭，是有機(jī)磷中毒主要的死亡原因。
產(chǎn)后出血原因及表現(xiàn)
�、僮訉m收縮乏力：胎盤娩出后間歇性陰道流血，量較多。
�、谔ケP因素：胎兒娩出數(shù)分鐘后，色暗紅。
�、圮洰a(chǎn)道損傷：胎兒娩出后立即出現(xiàn)，色鮮紅。
�、苣δ苷系K：胎兒娩出后持續(xù)流血，血液不凝。
產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500mlo 80%以上的 產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。
早產(chǎn)兒維持室溫在24〜26。(3、相對(duì)濕度在55%〜65%。
出生體重在1500g以上而無發(fā)幻的患兒，可于出生后2〜4小 時(shí)喂葡萄糖水2ml/kg»
Apgar評(píng)分：4~7分為輕度窒息，0~3分為重度窒息。
肺癌：CT可發(fā)現(xiàn)X線檢查隱藏區(qū)的早期肺癌病變，制定中心型 肺癌治療方案的重要依據(jù);纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌最可 靠的手段;胸部X線為常用篩查方法，可發(fā)現(xiàn)大部分肺內(nèi)病灶; 痰脫落細(xì)胞檢查是簡(jiǎn)易有效的普查和早期診斷方法。
食管癌：脫落細(xì)胞學(xué)檢查為我國首創(chuàng)，適用于普查;CT能顯示 食管癌侵犯的范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況;纖維食管鏡檢查有確診 價(jià)值。食管吞鑰造影等。
血栓閉塞性脈管炎的治療
①絕對(duì)戒煙，防止受寒，注意保暖但患肢不可局部熱敷。
�、谔弁磭�(yán)重者可適當(dāng)使用嗎啡或哌替嗯，但易成癮，應(yīng)慎用。
,血栓閉塞性脈管炎護(hù)理
�、僮襻t(yī)囑使用抗感染藥物。
�、趧�(dòng)脈血管重建術(shù)后患肢平放，制動(dòng)2周;靜脈血管重建術(shù)后患 肢抬高30。，制動(dòng)1周;血管造影檢查后應(yīng)平臥，患肢制動(dòng)6〜8小 時(shí)，穿刺點(diǎn)加壓包扎24小時(shí)。
�、壑笇�(dǎo)做Buerger (伯格)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。
1 : 1含鈉液1/2張;2 ： 1含鈉液為等張;2 ： 3 ： 1含鈉液1/2 張;4 ： 3 ： 2含鈉液2/3張;1 ： 2含鈉液1/3張;1 ： 4含鈉液1/5 張。
第1天的補(bǔ)液總量為:輕度脫水90〜120ml/kg,中度脫水120〜 150ml/kg,重度脫水 150〜180ml/kgo
流行性腮腺炎患兒呼吸道隔離至腮腺腫大消退后3d。易感兒接 觸后應(yīng)隔離觀察3周。
中毒型細(xì)菌性痢疾采取消化道隔離至癥狀消失后7d,糞檢陰性或 連續(xù)3次大便培養(yǎng)陰性。
肺結(jié)核：治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療;第一 線抗結(jié)核藥包括異煙腓、利福平、鏈霉素和毗嗪酰胺。
卡介苗：出生時(shí)接種。
脊灰疫苗：2、3、4月齡，4周歲接種。
百白破疫苗：3、4、5月齡，18~24月齡接種。
麻疹疫苗：8月齡接種。
乙腦減毒活疫苗：8月齡，2周歲接種。
無排卵性異常子宮出血治療要點(diǎn)
青春期及育齡期以止血' 調(diào)整周期、促進(jìn)排卵為原則。
�、傩约に兀菏鞘走x的止血方法。一般釆用含孕激素和少量雌激素 的口服避孕藥。單純雌激素也稱子宮內(nèi)膜修復(fù)法，適用于急性大 量出血患者。
�、诠螌m術(shù)：可立即有效止血，適用于急性大出血' 絕經(jīng)過渡期患 者。
③調(diào)整月經(jīng)周期：應(yīng)用雌孕激素序貫療法、雌孕激素聯(lián)合療法或 后半周期療法。
�、艽罅看萍に乜赡芤饜盒�、嘔吐、頭暈、乏力等，宜在睡前服 用，可服用維生素B6緩解癥狀;藥物減量在止血后3天開始，3天 減量1次。
妊娠合并心臟病分娩期：心功能I〜II級(jí)、胎兒不大、胎位正常、 宮頸條件良好者，可給予陰道助產(chǎn)。心功能m〜iv級(jí)應(yīng)擇期行剖 宮產(chǎn)，連續(xù)硬膜外阻滯麻醉。
�、俚谝划a(chǎn)程：取左側(cè)半臥位休息，吸氧。
�、诘诙a(chǎn)程：盡量縮短第二產(chǎn)程，避免用力屏氣，每10分鐘監(jiān)測(cè) 生命體征及胎心。
�、鄣谌a(chǎn)程：胎兒娩出后，立即腹部放置沙袋24小時(shí)。按摩子宮 同時(shí)注射縮宮素以減少出血，禁用麥角新堿，以免靜脈壓升高 產(chǎn)房觀察4小時(shí)。
使用硫酸鎂有3個(gè)必備條件：膝腱反射存在，呼吸Z16次/分， 尿量>400ml/24h 或
如出現(xiàn)硫酸鎂中毒，可遵醫(yī)囑給予10%的葡萄糖酸鈣10ml解 救，在5〜10分鐘內(nèi)靜脈緩慢推注完畢。
不全流產(chǎn)的處理原則是一經(jīng)確診，應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除 宮腔內(nèi)殘留組織。
稽留流產(chǎn)處理原則是及時(shí)促使胎兒和胎盤排出。
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