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急驚風分證論治

　　1.風熱動風

　　證候：發(fā)熱驟起，頭痛身痛，咳嗽流涕，煩躁不寧，四肢拘急，目睛上視，牙關緊閉，舌紅苔白，脈浮數(shù)或弦數(shù)。

　　分析：風熱之邪郁于肌表，正邪相爭則發(fā)熱身痛;風邪上擾清空則頭痛;風邪犯肺則咳嗽流涕;風熱之邪擾于心包則煩躁不寧;熱盛擾動肝風則四肢拘急，目睛上視，牙關緊閉。

　　風熱在表則舌紅苔白，脈浮數(shù);犯于心肝則脈弦數(shù)。

　　治法：疏風清熱，熄風止痙。

　　方藥：銀翹散加減。常用藥：金銀花、連翹、薄菏疏風清熱，防風、蟬蛻、菊花祛風解痙，僵蠶、鉤藤熄風定驚。另加服小兒回春丹以清熱定驚。

　　喉間痰鳴者，加竹黃、瓜蔞皮清化痰熱;高熱，便秘、乳蛾紅腫者，加大黃或涼膈散釜底抽薪。以往有高熱驚厥史患兒，在感冒發(fā)熱初起，宜加服紫雪散以防驚厥發(fā)作。

　　2.氣營兩燔

　　證候：起病急驟，高熱煩躁，口渴欲飲，神昏驚厥，舌苔黃糙，舌質(zhì)深紅或絳，脈數(shù)有力。

　　分析：感受疫癘之邪，邪毒傳變迅速，故起病急驟;邪在氣分，則高熱煩渴欲飲;熱迫心營，則神昏驚厥。舌絳苔糙，脈數(shù)有力為氣營兩燔之象。

　　治法：清瘟敗毒飲加減。常用藥：連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母清氣透熱，生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮清營涼血，羚羊角、石決明、鉤藤熄風平肝。

　　神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至寶丹、紫雪丹熄風開竅;大便秘結加生大黃、芒硝通腑泄熱;嘔吐加半夏、玉樞丹降逆止吐。

　　3.邪陷心肝

　　證候：高熱煩躁，手足躁動，反復抽搐，項背強直，四肢拘急，口眼相引，神識昏迷，舌質(zhì)紅絳，脈弦滑。

　　分析：邪熱熾盛，故高熱不退;熱擾心神，則煩躁不安;內(nèi)陷心包則神識昏迷;邪陷肝經(jīng)，肝風內(nèi)動則項背強直，四肢拘急，口眼相引。舌質(zhì)紅絳，脈弦滑為邪熱內(nèi)陷心肝之象。

　　治法：清心開竅，平肝熄風。

　　方藥：羚角鉤藤湯加減。常用藥：羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花平肝熄風，石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨豁痰清心，竹茹、黃連清化痰熱。同時，另服安宮牛黃丸清心開竅。

　　熱盛加生石膏、知母清熱瀉火;便干加生大黃、玄明粉瀉熱通便;口干舌紅加生地、玄參養(yǎng)陰生津。

　　4.濕熱疫毒

　　證候;起病急驟，突然壯熱，煩躁譫妄，神志昏迷，反復驚厥，嘔吐腹痛，大便腥臭，或夾膿血，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　分析：飲食不潔，濕熱疫毒蘊結腸腑，則見壯熱煩躁，嘔吐腹痛，大便膿血;邪毒迫人營血，直犯心肝，則神明無主，肝風內(nèi)動，可見譫妄神昏，反復驚厥。舌紅苔黃，脈滑數(shù)為濕熱疫毒熾盛之象。

　　治法：清化濕熱，解毒熄風。

　　方藥：黃連解毒湯加味。常用藥：黃芩瀉上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃柏瀉下焦之火，山梔通瀉三焦之火，導火下行，四藥合用，苦寒直折，瀉火解毒。白頭翁、秦皮清腸化濕，鉤藤、石決明平肝熄風。

　　舌苔厚膩，大便不爽加生大黃、厚樸清腸導滯，瀉熱化濕;竅閉神昏加安宮牛黃丸清心開竅;頻繁抽風加紫雪丹平肝熄風;嘔吐加玉樞丹辟穢解毒止吐。

　　5.驚恐驚風

　　證候：暴受驚恐后突然抽搐，驚跳驚叫，神志不清，四肢欠溫，舌苔薄白，脈亂不齊。

　　分析：小兒神怯膽虛，易受驚嚇。驚則氣亂，恐則氣下，氣機逆亂，引動肝風，則神昏抽搐，四肢欠溫，脈亂不齊。

　　治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風。

　　方藥：琥珀抱龍丸加減。常用藥：琥珀、朱砂、金箔鎮(zhèn)驚安神;膽南星、天竺黃清化痰熱;人參、茯苓、淮山藥、甘草益氣扶正;菖蒲、鉤藤、石決明平肝熄風開竅。

　　抽搐頻作加止痙散熄風止痙;氣虛血少者加黃芪、當歸，、白芍、酸棗仁益氣養(yǎng)血安神。

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