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    2014年中醫(yī)助理《兒科學(xué)》考試精選復(fù)習(xí)資料(8)

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    嬰兒手足搐搦癥辯證分型

      1.脾虛肝旺癥狀:起病緩慢,時時抽搐,面黃神疲,睡時露睛,納呆煩啼,抽后汗多,大便不實(shí),舌苔薄白,脈細(xì)弦。

      證候分析:脾虛陰傷,土虛木賊,肝亢虛風(fēng)內(nèi)生,故時時抽搐,脈細(xì)弦。脾虛運(yùn)化失職,故納呆食少,大便不實(shí)。脾氣虛弱,故面黃神疲,睡時露睛。肝氣旺盛,故易煩躁啼哭。氣虛表衛(wèi)不固,抽后汗多。

      2.心脾虛虧癥狀:面色蒼白,精神萎軟,抽搐頻繁,夜寐不寧,時有驚啼,入夜盜汗,舌質(zhì)偏紅,舌苔薄白,脈細(xì)軟。

      證候分析:心脾兩虛,氣血不足,肝失儒養(yǎng),故面色蒼白,精神萎軟,抽搐頻繁。血虛心神不寧測夜寐不寧,時有驚啼。陰血不足,腠理空疏,故入夜盜汗。

      舌偏紅,脈細(xì)軟,均為心脾虛虧的表現(xiàn)。

      3.肝腎陰虛癥狀:虛煩疲憊,面色潮紅,低熱消瘦,手足心熱,驚厥或手足搐搦,大使干結(jié),舌光少苔,舌質(zhì)紅,脈細(xì)稍數(shù)。

      證候分析:肝腎陰虧,水不涵木,虛風(fēng)內(nèi)生,故出現(xiàn)驚厥或手足搐溺。陰液干涸,虛熱內(nèi)生,故面色潮紅,低熱虛煩,手足心熱。舌光少苦,舌質(zhì)紅,脈細(xì)稍數(shù),均為肝腎陰虛的表現(xiàn)。

    嬰兒手足搐搦癥診斷要點(diǎn)

      1.驚厥每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次,每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。手足搐溺如雞爪樣,手腕部屈曲,手指伸直,拇指貼近掌心,呈強(qiáng)直狀,足趾強(qiáng)直彎向足心。可因喉頭肌肉痙攣,出現(xiàn)喉鳴、呼吸困難與紫紺。

      2.如不伴感染,一般均不發(fā)熱。還可有夜驚、夜啼、多汗、不安等佝僂病早期表現(xiàn)。

      3.面神經(jīng)征(佛斯特征)、腓反射、手痙攣征(陶瑟征)均為陽性。

      4.化驗(yàn):血總鈣低于1.87mmol/L(7.5mg/dl),血游離鈣低于0.88~1.ommol/L(3.5~4.omg/dl),血磷正常或稍增高,堿

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