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    2014中醫(yī)助理《兒科學(xué)》歷年考情分析:第二十五單元

    2014年中醫(yī)助理醫(yī)師筆試將于9月13日進(jìn)行,考試吧整理“2014中醫(yī)助理《兒科學(xué)》歷年考情分析”。更多考試復(fù)習(xí)資料可關(guān)注考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道!

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    第二十五單元 急性腎小球腎炎

      考情分析

     

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)

    A1

    A2 

     B1

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理

    A1

    A2 

    B1

    考查要點(diǎn)

    概述

    1

    0

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    概述

    0

    0

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    病因病機(jī)

    0

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    病因病機(jī)

    0

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    辨證論治

    0

    2

    0

    辨證論治

    0

    1

    0


      此單元為2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)和助理執(zhí)業(yè)大綱中新增單元。

      知識要點(diǎn)

      概述

      1.定義 急性腎小球腎炎(簡稱急性腎炎)是兒科常見免疫反應(yīng)性腎小球疾病,臨床以急性起病,水腫、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓為主要特征。多見于感染后,尤其是溶血性鏈球菌感染之后,故稱為急性鏈球菌感染后腎炎。

      2.診斷標(biāo)準(zhǔn)

      (1)前驅(qū)感染病史:發(fā)病前1~4周多有呼吸道或皮膚感染,猩紅熱等鏈球菌感染或其他急性感染史。

      (2)急性起。杭毙云谝话銥2~4周。

      (3)緊張性水腫,尿量減少,水腫輕重與尿量有關(guān)。

      (4)1血尿。

      (5)高血壓:120~150/80~110 mm Hg。

      (6)并發(fā)癥:①高血壓腦病;②嚴(yán)重循環(huán)充血;③急性腎功能衰竭。

      (7)實(shí)驗(yàn)室檢查:尿檢:紅細(xì)胞↑;尿蛋白—“+”~“++”,可見透明、顆粒管型;血清總補(bǔ)體及C3—一過性明顯下降,6~8周恢復(fù)正常(執(zhí)業(yè)2006);非鏈球菌感染后腎炎,補(bǔ)體C3不低?规溓蚓苎亍癘”抗體、抗脫氧核糖核酸酶B或抗玻璃酸酶、纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)↑。

      病因病機(jī)

      1.病因 外感風(fēng)邪、濕熱、瘡毒。

      2.病機(jī) 肺脾腎功能失調(diào),水液代謝障礙,熱傷下焦血絡(luò);重癥水邪泛濫可致邪陷心肝、水凌心肺、水毒內(nèi)閉。

      辨證論治

      急性腎小球腎炎的分型、治法、方劑,見表9-41。

      表9-41 急性腎小球腎炎的分型、治法、方劑

    證型

    主癥

    治法

    方劑

    風(fēng)水相搏(助理2006)

    水腫自眼瞼開始迅速波及全身,頭面部為著,皮色光亮,按之凹陷隨手而起,尿少色赤,伴風(fēng)熱或風(fēng)寒表證,舌淡,苔薄白或薄黃,脈浮

    疏風(fēng)宣肺,利水消腫(執(zhí)業(yè)2006)

    麻黃連翹赤小豆湯合五苓散

    濕熱內(nèi)侵

    水腫,兼濕熱之象

    清熱利濕,涼血止血

    五味消毒飲合小薊飲子

    陰虛邪戀陰虛之象

    滋陰補(bǔ)腎,兼清余熱

    知柏地黃丸合二至丸

     

    氣虛邪戀

    氣虛之象

    健脾化濕

    參苓白術(shù)散

    水凌心肺

    水腫,頻咳氣急,胸悶心悸,不能平臥,煩躁,面色蒼白,甚則唇指青紫,舌暗紅,苔白膩,脈沉細(xì)無力

    瀉肺逐水,溫陽扶正

    己椒藶黃丸合參附湯

    邪陷心肝

    肢面水腫,咳頻氣急,胸悶心悸,不能平臥,煩躁,面色蒼白,抽搐,昏迷,尿短赤,舌紅,苔黃糙,脈弦數(shù)

    平肝瀉火,清心利水

    龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯

    水毒內(nèi)閉

    全身水腫,尿少或尿閉,色如濃茶,頭暈頭痛,惡心嘔吐,嗜睡,昏迷,舌淡胖,苔垢膩,脈滑數(shù)或沉細(xì)數(shù)

    通腑降濁,解毒利尿

    溫膽湯合附子瀉心湯(執(zhí)業(yè)2006)


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