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第二十單元 營養(yǎng)性缺鐵性貧血
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要點 |
概述 |
1 |
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辨證論治 |
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2 |
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病因病機 |
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—— |
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此單元為2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)大綱新增,助理考試對本單元不作考查。
知識要點
概述
1.定義 營養(yǎng)性缺鐵性貧血,是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血,屬于中醫(yī)學“血虛”范疇。
2.臨床診斷
(1)有明確的缺鐵病史,鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。
(2)臨床表現(xiàn)為發(fā)病緩慢,皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃,以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯,神疲乏力,食欲減退。多見于嬰幼兒,以6個月至3歲常見。年長兒有頭暈。部分可有肝脾腫大。
(3)血象:小細胞低色素性貧血表現(xiàn)為平均血紅蛋白濃度(MCHC) <31%,紅細胞平均體積(MCV)<80 fl,平均血紅蛋白(MCH)<27 pg;血紅蛋白表現(xiàn)為3個月至6歲小兒小于110 g/L(執(zhí)業(yè)2006),6歲以上小兒小于120 g/L。
(4)血清鐵、總鐵結(jié)合力、運鐵蛋白飽和度、紅細胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。
(5)鐵劑治療有效。治療6周后,血紅蛋白上升120 g/L以上。
(6)病情分度(表9-33)。
表9-33 營養(yǎng)性缺鐵性貧血病情分度
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血紅蛋白 |
紅細胞 |
輕度 |
6個月至6歲—90~110 g/L6歲以上—90~120 g/L |
(3~4)×1012/L |
中度 |
60~90 g/L |
(2~3) × 1012/L |
重度 |
30-60g/L |
(1~2)×1012/L |
極重度 |
<30 g/L |
<1×1012/L |
病因病機
先天稟賦不足,后天喂養(yǎng)不當,諸蟲耗氣傷血,急性、慢性出血→血虛不榮。
辨證論治
1.中醫(yī)辨證論治 見表9-34。
表9-34 營養(yǎng)性缺鐵性貧血的分型、治法、方劑
證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
脾胃虛弱 |
脾氣虛 |
健運脾胃,益氣養(yǎng)血 |
六君子湯 |
心脾兩虛 |
心氣虛十脾氣虛 |
補脾養(yǎng)心,益氣生血 |
歸脾湯 |
肝腎陰虛 |
肝陰虛+腎陰虛 |
滋養(yǎng)肝腎,益精生血 |
左歸丸 |
脾腎陽虛 |
脾陽虛十腎陽虛 |
溫補脾腎,益陰養(yǎng)血 |
右歸丸(執(zhí)業(yè)2006) |
2.西醫(yī)療法 鐵劑治療。一般用硫酸亞鐵口服,每次5~10 mg/kg, 2~3次/日,同時服維生素C有助吸收。服用至血紅蛋白達正常水平后2個月左右再停藥(執(zhí)業(yè)2006)。
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