中醫(yī)執(zhí)業(yè)

A1

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B1

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理

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 A2 

 B1

考查要點(diǎn)

概要

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概要

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望診

10

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4

望診

8

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聞診

1

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聞診

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問診

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問診

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切診

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切診

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面色

主證

臨床意義

白

寒證、虛證

面白水腫—陽虛水泛（陰水）；面色慘白，四肢厥冷—滑泄吐利，陽氣暴脫（脫證）；面白少華，唇色淡白—血虛

紅

熱證（執(zhí)業(yè)2005，助理2005）

面紅耳赤，咽痛，脈浮—風(fēng)熱外感；午后顴紅潮熱，口唇紅赤—陰虛內(nèi)熱，虛火上炎；兩顴艷紅如妝，面白肢厥，冷汗淋漓—虛陽上越，陽氣欲脫；新生兒面色嫩紅，白里透紅—正常膚色

黃

脾虛證、濕證

面色萎黃，形體消瘦—脾胃失調(diào)，常見于疳證；面黃無華，臍周陣痛，夜間磨牙—腸寄生蟲；面目黃而鮮明—濕熱內(nèi)蘊(yùn)之陽黃；面目黃而晦暗—寒濕阻滯之陰黃；出生后不久出現(xiàn)黃疸—胎黃

青

寒證、痛證、瘀證、驚癇

面色白中帶青，愁苦皺眉—里寒腹痛；面青而晦暗，神昏抽搐—常見于驚風(fēng)和癲癇0)發(fā)作；面青唇紫，呼吸急促—肺氣閉塞，氣血瘀阻

黑

寒證、痛證、瘀證、水飲證

面色青黑，手足逆冷—陰寒里證；面黑而晦暗，兼腹痛嘔吐—中毒；面青黑晦暗—腎氣衰竭；小兒膚色黑紅潤澤，體強(qiáng)無病—腎氣充沛

正常

病理表現(xiàn)及臨床意義

望形體

發(fā)育正常、筋骨強(qiáng)健、肌豐膚潤、毛發(fā)黑澤

頭方發(fā)稀，囟門寬大，當(dāng)閉不閉—五遲證；頭大頜縮，前囟寬大，頭縫開解，眼瞼下垂—解顱；前囟及眼窩凹陷，皮膚干燥泄瀉陰傷液脫；胸廓高聳形如雞胸—佝僂病、哮喘��；肌肉松弛，皮色萎黃—厭食、偏食、反復(fù)感冒；腹部膨大，肢體瘦弱，發(fā)稀，額上有青筋顯現(xiàn)—疳積；毛發(fā)枯黃，或發(fā)豎稀疏，或容易脫落—?dú)庋�虛�?/P>

望動態(tài)

姿態(tài)活潑

喜伏臥—乳食內(nèi)積；喜蜷臥—腹痛；頸項(xiàng)強(qiáng)直，手指開合，四肢拘急抽搐，角弓反張—驚風(fēng)；翻滾不安，呼叫哭吵，兩手捧腹—為盤腸吊痛所致；端坐喘促，痰鳴哮吼—哮喘；咳逆鼻扇，脅肋凹陷如坑，呼吸急促—肺炎喘嗽

正常

病理表現(xiàn)及臨床意義

舌體

柔軟、伸縮自如

舌體胖嫩，舌邊齒痕顯著—脾腎陽虛，或水飲痰濕內(nèi)停；舌體腫大，色澤青紫—?dú)庋�瘀滯（�?zhí)業(yè)2002，助理2002）；舌體強(qiáng)硬—熱盛傷津；舌體短縮，舌十絳者—熱甚津傷；舌體腫大，板硬麻木，轉(zhuǎn)動不靈，甚則腫塞滿口，稱為木舌—心脾積熱，火熱循經(jīng)上行（執(zhí)業(yè)2002／2004，助理2002／2004）；舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌—心脾火熾，上沖舌本；舌體不能伸出唇外，轉(zhuǎn)動伸縮不靈．語音不清，稱為連舌—舌系帶過短；舌伸出屬外，來回拌動，掉弄如蛇，稱為弄舌  大病之后，心氣不足，或智力低下；舌吐唇外，緩緩收回，稱吐舌—心經(jīng)有熱；吐舌不收—心氣將絕；時時舌舔口唇，致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌—脾經(jīng)伏熱

舌質(zhì)

淡紅（執(zhí)業(yè) 2005，助理2005）、潤澤

舌質(zhì)淡白—?dú)庋�虛虧；舌質(zhì)絳紅，有紅刺—溫?zé)岵⌒叭霠I入血（執(zhí)業(yè)2002，助理2002）；舌質(zhì)紅少苔，甚則無苔而干—陰虛火旺；舌質(zhì)紫暗或紫紅—?dú)庋�瘀滯；舌起粗大紅刺，狀如草莓—見于丹砂（猩紅熱）

舌苔

干濕適中的薄苔，新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔，均屬正常舌象（執(zhí)業(yè)2002／2004，助理2002／2004）

苔白—寒；苔黃熱；苔白膩—寒濕內(nèi)滯，或寒痰食積；苔黃膩濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或乳食內(nèi)停；剝苔—熱性病為陰傷津虧；舌苔花剝，狀如地圖，時隱時現(xiàn)，經(jīng)久不愈，—胃之氣陰不足（執(zhí)業(yè)2005，助理2005）；舌苔厚膩垢濁不化，狀如霉醬伴便秘腹脹—宿食內(nèi)積，中焦氣機(jī)阻滯；需鑒別染苔：吃橄欖、烏梅、鐵劑等—苔色染黑（執(zhí)業(yè)2000，助理2000）；服青黛—苔色染青；牛奶、豆?jié){—苔色染白；吃橘子、蛋黃—苔色染黃；吃有色糖果—糖果色

正常表現(xiàn)及意義

病理表現(xiàn)及意義

黑睛等圓，目珠靈活，目光有神，開闔自如，是肝腎氣血充沛之象

眼瞼水腫—水腫之象；眼瞼開闔無力—元?dú)馓搼v；寐時眼瞼張開而不閉—脾虛氣弱之露睛；上眼瞼下垂不能提起—?dú)庋獌商撝�瞼廢；兩目呆滯，轉(zhuǎn)動遲鈍—腎精不足，或?yàn)轶@風(fēng)之先兆；兩目直視，瞪目不活—肝風(fēng)內(nèi)動；白睛黃染—黃疸；目赤腫痛—風(fēng)熱上攻；目眶凹陷，啼哭無淚—陰津大傷；瞳孔縮小或不等或散大，對光無反應(yīng)—病情危殆