參考答案

　　一、A1型題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脫疽一期臨床表現(xiàn)(局部缺血期)：患肢末端發(fā)涼，怕冷，麻木，酸痛，間歇性跛行�；贾�可出現(xiàn)輕度肌肉萎縮，皮膚干燥，皮溫稍低于健側(cè)，皮膚指壓試驗(yàn)可見充盈緩慢，足背動脈、脛后動脈搏動減弱，部分患者小腿可出現(xiàn)游走性紅硬條索(游走性血栓性淺靜脈炎)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 足趾遇冷刺激后發(fā)冷蒼白變紫見于雷諾氏病(大綱對此病不做要求，建議了解即可)。雷諾綜合征是由于寒冷或情緒激動引起發(fā)作性的手指(足趾)蒼白、發(fā)紫然后變?yōu)槌奔t的一組綜合征。沒有特別原因者稱為特發(fā)性雷諾綜合征;繼發(fā)于其他疾病者，則稱為繼發(fā)性雷諾綜合征。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脫疽濕熱毒盛證

　　證候：患肢劇痛，日輕夜重，局部腫脹，皮膚紫暗，浸淫蔓延，潰破腐爛，肉色不鮮;身熱口干，便秘溲赤;舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱利濕，解毒活血。

　　代表方：四妙勇安湯加減。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脫疽的臨床表現(xiàn)：

　　血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于寒冷季節(jié)，以20～40歲男性多見;常先一側(cè)下肢發(fā)病，繼而累及對側(cè)，少數(shù)患者可累及上肢;患者多有受冷、潮濕、嗜煙、外傷等病史。本病病程較長，常在寒冷季節(jié)加重，治愈后又可復(fù)發(fā)。根據(jù)疾病的發(fā)展過程，臨床一般可分為三期。

　　一期(局部缺血期)：患肢末端發(fā)涼，怕冷，麻木，酸痛，間歇性跛行�；贾�可出現(xiàn)輕度肌肉萎縮，皮膚干燥，皮溫稍低于健側(cè)，皮膚指壓試驗(yàn)可見充盈緩慢，足背動脈、脛后動脈搏動減弱，部分患者小腿可出現(xiàn)游走性紅硬條索(游走性血栓性淺靜脈炎)。

　　二期(營養(yǎng)障礙期)：患肢發(fā)涼，怕冷，麻木，墜脹疼痛，間歇性跛行加重，并出現(xiàn)靜息痛�；贾�肌肉明顯萎縮，皮膚干燥，汗毛脫落，趾甲增厚且生長緩慢，皮膚蒼白或潮紅或紫紺，患側(cè)足背動脈、脛后動脈搏動消失。

　　三期(壞死期或壞疽期)：壞疽可先為一趾或數(shù)趾，逐漸向上發(fā)展，合并感染時(shí)，足趾紫紅腫脹、潰爛壞死，呈濕性壞疽，或足趾發(fā)黑，干癟，呈干性壞疽。病程日久，患者可出現(xiàn)疲乏無力、不欲飲食、口干、形體消瘦，甚則壯熱神昏。

　　根據(jù)肢體壞死的范圍，將壞疽分為3級：1級壞疽局限于足趾或手指部位，2級壞疽局限于足跖部位，3級壞疽發(fā)展至足背、足跟、踝關(guān)節(jié)及其上方。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 股腫的發(fā)病特點(diǎn)：其發(fā)病特點(diǎn)為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀，好發(fā)于下肢髂股靜脈和股胭靜脈，可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臁瘡的病因病機(jī)：本病多由久站或過度負(fù)重而致小腿筋脈橫解，青筋顯露，瘀停脈絡(luò)，久而化熱，或小腿皮膚破損染毒，濕熱下注而成，瘡口經(jīng)久不愈。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臁瘡的病因病機(jī)：本病多由久站或過度負(fù)重而致小腿筋脈橫解，青筋顯露，瘀停脈絡(luò)，久而化熱，或小腿皮膚破損染毒，濕熱下注而成，瘡口經(jīng)久不愈。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臁瘡濕熱下注證

　　證候：小腿青筋怒張，局部發(fā)癢，紅腫，疼痛，繼則破潰，滋水淋漓，瘡面腐暗;伴口渴，便秘，小便黃赤;苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕：和營解毒。

　　代表方：二妙丸合五神湯加減。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 股腫的病因病機(jī)：本病的病因主要是因?yàn)閯?chuàng)傷或產(chǎn)后長期臥床，以致肢體氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，瘀血阻于脈絡(luò)，脈絡(luò)滯塞不通，營血回流受阻，水津外溢，聚而為濕，而發(fā)本病。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脫疽的診斷：

　　一期(局部缺血期)臨床表現(xiàn)：

　　患肢末端發(fā)涼，怕冷，麻木，酸痛，間歇性跛行�；贾�可出現(xiàn)輕度肌肉萎縮，皮膚干燥，皮溫稍低于健側(cè)，皮膚指壓試驗(yàn)可見充盈緩慢，足背動脈、脛后動脈搏動減弱，部分患者小腿可出現(xiàn)游走性紅硬條索(游走性血栓性淺靜脈炎)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于寒冷季節(jié)，以20～40歲男性多見;常先一側(cè)下肢發(fā)病，繼而累及對側(cè)，少數(shù)患者可累及上肢;患者多有受冷、潮濕、嗜煙、外傷等病史。動脈硬化性閉塞癥多發(fā)于老年人，常伴有高脂血癥、高血壓和動脈硬化病史，常累及大、中動脈。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題患者屬于脫疽的一期(局部缺血期)，此病的發(fā)生，與長期吸煙、飲食、環(huán)境、遺傳和外傷因素相關(guān)。因此本題答案選E。

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