二、A2型題
1、患者，女，45歲，甲狀腺腫大20年，呈漫腫，無(wú)痛，隨喜怒而消長(zhǎng)，屬中醫(yī)
A、石癭
B、肉癭
C、癭癰
D、氣癭
E、失榮
【正確答案】 D
【答案解析】 氣癭肝郁氣滯證證候特點(diǎn)為：頸部彌漫性腫大，邊緣不清，隨喜怒消長(zhǎng)，皮色如常，質(zhì)軟無(wú)壓痛，腫塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng);伴急躁易怒，善太息;舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉弦。
2、癭癰患者，腫塊堅(jiān)實(shí)，輕度作脹，重按才感疼痛，其痛牽引耳后枕部，或有喉間梗塞感，痰多，一般無(wú)全身癥狀，苔黃膩，脈弦滑。其辨證為
A、肝郁氣滯證
B、氣滯痰凝證
C、血瘀化熱證
D、痰瘀內(nèi)結(jié)證
E、沖任失調(diào)證
【正確答案】 B
【答案解析】 癭癰氣滯痰凝證
證候：腫塊堅(jiān)實(shí)，輕度作脹，重按才感疼痛，其痛牽引耳后枕部，或有喉間梗塞感，痰多，一般無(wú)全身癥狀，苔黃膩，脈弦滑。
治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。
方藥：柴胡舒肝湯加減。
3、患者，肉癭，急躁易怒，汗出心悸，失眠多夢(mèng)，消谷善饑，形體消瘦，手部震顫。其辨證為
A、肝郁氣滯證
B、氣滯痰凝證
C、氣陰兩虛證
D、肝腎不足證
E、沖任失調(diào)證
【正確答案】 C
【答案解析】 肉癭氣陰兩虛證
證候：頸部腫塊柔韌，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng);常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多夢(mèng)、消谷善饑、形體消瘦、月經(jīng)不調(diào)、手部震顫等;舌紅，苔薄，脈弦。
治法：益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥：生脈散合海藻玉壺湯加減。
4、患者，女，50歲。結(jié)喉正中偏右有一半圓形包塊，邊界清楚，表面光滑，皮色如常，可隨吞咽上下移動(dòng)，應(yīng)考慮為
A、氣癭
B、肉癭
C、筋癭
D、血癭
E、石癭
【正確答案】 B
【答案解析】 肉癭的概念、特點(diǎn)：肉癭是癭病中較常見(jiàn)的一種，其臨床特點(diǎn)是頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉之團(tuán)，隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。
三、B型題
1、A.失榮
B.肉瘤
C.石癭
D.腎巖翻花
E.肉癭
<1> 、甲狀腺腫物堅(jiān)硬如石，高低不平，推之不移。中醫(yī)稱(chēng)之為
【正確答案】 C
【答案解析】 癭病堅(jiān)硬如石不可移動(dòng)者，稱(chēng)為石癭。其特點(diǎn)是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅(jiān)硬如石，高低不平，推之不移。故《三因方》說(shuō)：“堅(jiān)硬不可移者，名曰石癭。”好發(fā)于40歲以上中年人。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。
<2> 、甲狀腺腫物表面光滑，可隨吞咽上下移動(dòng)，按之不痛，生長(zhǎng)緩慢。中醫(yī)稱(chēng)之為
【正確答案】 E
【答案解析】 肉癭是癭病中較常見(jiàn)的一種，其臨床特點(diǎn)是頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉之團(tuán)，隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。
2、A.疏肝解郁
B.清熱化痰
C.調(diào)和沖任
D.益氣養(yǎng)陰
E.以上都不是
<1> 、氣癭漫腫，邊緣不清，隨喜怒消長(zhǎng)，皮色如常。治宜
【正確答案】 A
【答案解析】 氣癭一般采用以疏肝解郁、化痰軟堅(jiān)為主的內(nèi)治療法。
<2> 、肉癭伴急躁易怒、汗出心悸、失眠多夢(mèng)、形體消瘦。治宜
【正確答案】 D
【答案解析】 肉癭氣陰兩虛證
證候：頸部腫塊柔韌，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng);常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多夢(mèng)、消谷善饑、形體消瘦、月經(jīng)不調(diào)、手部震顫等;舌紅，苔薄，脈弦。
治法：益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥：生脈散合海藻玉壺湯加減。
3、A.飲食缺碘
B.體質(zhì)虛弱
C.情志不暢
D.外感邪毒
E.腎氣虧虛
<1> 、引起氣癭的內(nèi)因主要是
【正確答案】 C
<2> 、引起氣癭的外因主要是
【正確答案】 A
【答案解析】 總之，外因平素飲水或食物中含碘不足;內(nèi)因情志不暢，憂(yōu)怒無(wú)節(jié)，氣化失調(diào)，升降障礙，營(yíng)運(yùn)阻塞。
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