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　　問診的內(nèi)容：

　　1.一般項目：包括姓名、性別、年齡、婚否、出生地、民族、工作單位、職業(yè)、現(xiàn)住址、就診或入院日期、病史記錄日期、病史敘述者等。

　　2.主訴：指病人就診的主要原因，是感覺最明顯、最痛苦的癥狀或體征及持續(xù)時間。

　　3.現(xiàn)病史：包括以下幾個方面：

　　(1)起病情況：起病時間、起病急緩、有無病因或誘因等。

　　(2)主要癥狀特征：包括癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和程度等。

　　(3)病因和誘因。

　　(4)病情發(fā)展與演變過程：起病后主要癥狀的變化是持續(xù)性還是發(fā)作性，是進行性加重還是逐漸好轉(zhuǎn)，緩解或加重的因素等。

　　(5)伴隨癥狀。

　　(6)診治經(jīng)過。

　　(7)患者的一般情況。

　　4.既往史：包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預防接種、過敏史等，尤其是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病的歷史。

　　5.個人史包括：

　　(1)社會經(jīng)歷：出生地及居住地區(qū)和居留時間、受教育程度、經(jīng)濟生活和業(yè)余愛好。

　　(2)職業(yè)和工作條件：工種、勞動環(huán)境、對工業(yè)毒物的接觸情況及時間。

　　(3)習慣與嗜好：起居與衛(wèi)生習慣、飲食的規(guī)律與質(zhì)量、煙酒嗜好與攝入量，以及異嗜癖和麻醉毒品等。

　　(4)冶游史。

　　6.婚姻史：詢問患者的婚姻狀況，是未婚、已婚，還是離異等。

　　7.月經(jīng)生育史：女性應(yīng)詢問其月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，經(jīng)血量和顏色，有無痛經(jīng)，閉經(jīng)日期和絕經(jīng)年齡。

　　生育史包括妊娠、生育次數(shù)，人工或自然流產(chǎn)次數(shù)，有無早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、死胎、產(chǎn)褥熱及計劃生育情況。

　　8.家族史：應(yīng)重點針對血友病、糖尿病、高血壓病、中風、癲癇、惡性腫瘤、哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病等。

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