第五節(jié) 白疕
白疕是一種以紅斑上覆多層銀白色鱗屑為特征的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。因刮去鱗屑可見(jiàn)點(diǎn)狀出血點(diǎn)，如匕首刺傷皮膚之狀而得名。“白疕”、 “疕風(fēng)”、“松皮癬”、“干癬”、“狗皮癬”。
西醫(yī)俗稱“牛皮癬”、銀屑病。
特點(diǎn)
1. 多層銀白色鱗屑。
2. 薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。
3. 病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，不易根治。
病因病機(jī) 本病多因素體營(yíng)血虧損，血熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)而成。
臨床表現(xiàn)
1. 尋常型
① 典型皮損紅色斑丘疹，表面覆蓋銀白色鱗屑
�、凇≥p輕刮去鱗屑，可見(jiàn)一層淡紅色發(fā)亮的薄膜，稱薄膜現(xiàn)象
�、邸」稳ケ∧た梢�(jiàn)多個(gè)小出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象即Auspitz征
2. 特殊型
�、佟∧摪捫�
② 關(guān)節(jié)型
�、邸〖t皮病型
第六節(jié) 紅蝴蝶瘡
紅蝴蝶瘡是一種可累及全身多臟器的自身免疫性結(jié)締組織疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的紅斑狼瘡。常見(jiàn)類型有盤狀紅蝴蝶瘡和系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡。
特點(diǎn)：
�、佟《嘁�(jiàn)于育齡期女性;
�、凇”P狀紅蝴蝶瘡好發(fā)于面頰部、耳廓和頭皮。多為慢性局限性;
�、邸∠到y(tǒng)性紅蝴蝶瘡除有皮損外，同時(shí)累及全身多系統(tǒng)多臟器損害，病變呈進(jìn)行性經(jīng)過(guò)，愈后較差。
免疫學(xué)檢查
�、佟】购丝贵w(ANA)陽(yáng)性。ANA在病情緩解后，血清中的滴度會(huì)下降或轉(zhuǎn)陰，因此檢測(cè)ANA不但有診斷價(jià)值，而且還有觀察病情，指導(dǎo)治療的意義。
�、凇】闺p鏈DNA(ds-DNA)陽(yáng)性。除了具備 ANA的意義外，ds-DNA的患者往往有腎臟損害。
�、邸☆愶L(fēng)濕因子(RF)及抗鏈球菌溶血素試驗(yàn)可陽(yáng)性。
�、堋±钳徏�(xì)胞(LE細(xì)胞)急性期陽(yáng)性率高。特異性高。
�、荨⊙逖a(bǔ)體C3、C4值下 降。
�、蕖±钳弾г囼�(yàn)(LBT)陽(yáng)性。狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性幾乎僅見(jiàn)于SLE，其特異性可達(dá)99%，因此很有診斷價(jià)值。另外，LBT陽(yáng)性往往暗示有腎臟損害。真皮和表皮連接處免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。皮損處盤狀和系統(tǒng)性均可陽(yáng)性，非皮損處陽(yáng)性可區(qū)別盤狀和系統(tǒng)性。與腎病有關(guān)。
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