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    2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》精華考點(diǎn)(11)

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    第三節(jié) 濕瘡

      濕瘡是一種過敏性炎癥性皮膚疾患。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的濕疹。

      特點(diǎn):對(duì)稱分布、多形損害、有滲出傾向、 瘙癢劇烈、反復(fù)發(fā)作、易成慢性。

      根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性濕瘡三類。急性濕瘡以丘皰疹為主,炎癥明顯,易滲出;慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。本病男女老幼皆可發(fā)病,但以先天稟賦不耐者為多,無明顯季節(jié)性,但冬季常復(fù)發(fā)。

      根據(jù)皮損形態(tài)不同,名稱各異,如

     、佟〗怼⒆趟^多者,稱為浸淫瘡;

     、凇∫郧鹫顬橹,稱為血風(fēng)瘡或粟瘡;

     、邸“l(fā)于耳部者,稱為“旋耳瘡”

     、堋“l(fā)于手部者,稱為“瘑瘡”

     、荨“l(fā)于陰囊者,稱為“腎囊風(fēng)”或“繡球風(fēng)”

      ⑥ 發(fā)于臍部者,稱為“臍瘡”

     、摺“l(fā)于肘、膝彎曲部者,稱為“四彎風(fēng)”

     、唷“l(fā)于乳頭者,稱為“乳頭風(fēng)”

      治療:本病以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主;慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)膚為主。外治宜用溫和的藥物,以免加重病情。

      辨證論治

     、贊駸崽N(yùn)膚證:清熱利濕止癢—龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

      ②脾虛濕蘊(yùn)證:健脾利濕止癢—除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散+紫荊皮、地膚子、白鮮皮。

     、垩擄L(fēng)燥證:養(yǎng)血潤(rùn)膚,祛風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲+丹參、雞血藤、鳥梢蛇。

    第四節(jié) 藥毒

      藥毒是指藥物通過口服、注射、皮膚粘藥等途徑進(jìn)入人體,所引起的皮膚或粘膜急性炎癥反應(yīng)。相當(dāng)于西醫(yī)的“藥物性皮炎”“藥疹”范疇。

      臨床表現(xiàn)

     、侔l(fā)病前有用藥史。

     、谟幸欢ǖ臐摲,第一次發(fā)病多在用藥后5~20天內(nèi),重復(fù)用藥常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,短者甚至在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。

     、弁蝗话l(fā)病,自覺灼熱瘙癢,重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤等全身癥狀。

     、芷p形態(tài)多樣,顏色鮮艷,分布為全身性、對(duì)稱性,可泛發(fā)或僅限于局部。

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