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第九章 皮膚及性傳播疾病

　　病因病機：風、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風燥、肝腎不足。

　　1. 外因：風、濕、熱、蟲、毒。

　　2. 內(nèi)因：七情內(nèi)傷、飲食勞倦、肝腎虧損。

　　3. 病機：氣血失和，臟腑失調(diào)，邪毒結(jié)聚。

　　皮膚病的常見癥狀：自覺癥狀和他覺癥狀。

　　1. 自覺癥狀：

　�、佟○�癢

　�、凇√弁�

　�、邸∽茻岣�、蟻行感、麻木感。

　　2. 他覺癥狀：原發(fā)性和繼發(fā)性。

　　1) 原發(fā)性皮損：

　　①　斑疹：皮膚顏色改變，不隆起、不凹陷。

　　大而成片稱斑片(大于 1cm )

　　紅斑(血熱)、紫癜(血瘀)、白斑(氣滯血虛)

　�、凇∏鹫睿焊叱銎っ�，實性。直徑小于1cm斑塊。

　　血熱，風熱。

　　斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹。

　　③　皰疹：含膿液的皰疹。多由濕熱或熱毒熾盛所致， 常見于膿皰瘡等。

　�、堋∧摪挘汉�有液體、高出皮面水皰。

　　大皰(大于 1cm ) 。

　　多屬濕熱或熱毒所致，常見于濕瘡、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等。

　　⑤　結(jié)節(jié)：真皮或皮下實質(zhì)損害(大于 1cm )。

　　腫塊(直徑大于 3 cm )血瘀痰結(jié)。

　�、蕖★L團 ：局限性水腫隆起，驟發(fā)驟退，不留痕跡。

　　風寒、風熱、血虛。

　　2) 繼發(fā)性皮損：

　　①　鱗屑：表皮角質(zhì)層的脫落。

　　余熱不清 、血虛生風

　�、凇∶訝�：表皮的破損易愈合，不留疤痕。

　　多屬濕熱

　�、邸�潰瘍：皮膚破損達真皮或皮下愈合后留疤痕。

　　熱毒濕毒、氣血不足

　　④　痂：皮膚創(chuàng)面處的漿液或膿液與皮膚碎屑。

　　熱毒未清

　�、荨∽ズ郏罕砥せ蛘嫫�淺層損傷、線狀。

　　⑥　皸裂：皮膚干燥、彈力降低、角質(zhì)增厚。

　�、摺√μ\樣變：皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬增深。

　�、唷∩�素沉著：色素增加所致。

　　⑨　萎縮：表皮或真皮萎縮。

　　外用藥物的劑型

　　①　溶液——清潔、止癢、消腫、收斂、消炎，

　　適用于 急性皮膚病

　�、凇� 粉劑——保護、吸收、蒸發(fā)、干燥、止癢，

　　適用于無滲液的急性或亞急性皮膚病。

　　青黛散、六一散、枯礬粉、滑石粉等。

　　③　洗劑(混懸劑)——止癢、保護、干燥、消炎，

　　用于無滲液的急性或亞急性皮膚病

　　三黃洗劑，爐甘石洗劑、顛倒散洗劑。

　�、堋◆鷦�——收斂祛風、殺菌、止癢，適用于慢性肥厚增生瘙癢性皮膚病、手足體癬。復方土槿皮酊、止癢酊。

　�、荨∮蛣�——收斂、潤澤、保護、止癢、生肌，適用于急性亞急性有糜爛、滲液、潰瘍，紫草油、青黛油、黃連油、氧化鋅油。

　�、蕖≤浉唷�—保護、潤澤、消腫、殺菌、止痛止癢，適用于慢性苔蘚樣變皮膚病、瘡瘍癤腫瘋油膏、青黛膏，硫磺膏。

　　外用藥物的使用原則

　　總的原則：根據(jù)皮損表現(xiàn)選擇劑型和藥物。

　　1) 根據(jù)病情階段正確選擇劑型：

　�、佟〖毙匝装Y皮損：

　　無糜爛滲液：粉劑、洗劑、乳霜劑

　　有糜爛滲液：溶液濕敷、油劑

　�、凇�亞急性皮損：油劑、乳霜劑、溶液外洗

　　③　慢性炎癥皮損：軟膏、霜劑、酊劑、涂膜劑

　　2) 根據(jù)疾病性質(zhì)合理選擇藥物：

　　3) 用藥宜先溫和后強烈：

　　4) 用藥濃度宜先低后濃：

　　5) 隨時注意用藥反應：

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