點(diǎn)擊查看：2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中藥學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)筆記匯總
第七單元 瀉下藥
第一節(jié) 概述(略)
第二節(jié) 攻下藥
大 黃
瀉下攻積：治陽(yáng)明腑實(shí)證(痛、脹、吐、閉)、熱結(jié)便秘等。蕩滌腸胃，有將軍之稱。
清熱瀉火：治熱毒癰腫(導(dǎo)熱毒由大便排出)、火熱上攻之目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛。
涼血解毒：治火熱上炎之咽痛等，血熱吐衄等。
逐瘀通經(jīng)：治閉經(jīng)、癥瘕等(新瘀宿瘀皆化，使離經(jīng)之血從大便排出)
配芒硝、枳實(shí)、厚樸;后下;活血用酒大黃;止血用大黃炭。
芒 硝
瀉下攻積，潤(rùn)燥軟堅(jiān)：實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)之證。(提高腸道滲透壓，大黃促進(jìn)腸蠕動(dòng)，合用瀉下力強(qiáng))相須為用。
清熱消腫：外用治療口瘡，咽痛，目赤及瘡癰腫痛。乳癰，腸癰，痔瘡腫痛。
沖入藥汁內(nèi)或水溶化服。
蘆薈
汁液濃縮干燥物。
瀉下通便：熱結(jié)便秘。
清肝：肝經(jīng)實(shí)火。
殺蟲(chóng)：外治頑癬，內(nèi)治小兒疳積。
注意：入丸散服，不入煎劑，孕婦及胃弱者忌用，有腎毒性。
第三節(jié) 潤(rùn)下藥
火麻仁
潤(rùn)腸通便
�、� 血不足腸燥便秘;②腸胃燥熱津傷便秘。
郁李仁
潤(rùn)腸通便：宜于便秘兼氣滯腹脹者。
利水消腫：宜于水腫腳氣浮腫兼便秘者。
第四節(jié) 峻下逐水藥
大戟、甘遂、芫花功效主治異同
相同點(diǎn)：三藥均有毒，均能瀉水逐飲，消腫散結(jié)，治水腫、腹水之實(shí)證，以及瘡癰腫毒等，均反甘草。
同中之異：①毒性：芫花為最，其次大戟，再次甘遂;②瀉水強(qiáng)度：甘遂>大戟>芫花;③瀉水部位：甘遂主瀉經(jīng)遂之水，大戟主瀉臟腑之水，芫花主瀉胸中水。
不同點(diǎn)：甘遂又療風(fēng)痰，治癲癇;大戟又消瘰疬;芫花又祛痰止咳，殺蟲(chóng)，治寒痰咳嗽，蟲(chóng)積腹痛等。
巴 豆
毒性較大，制霜用。
峻下冷積：寒滯食積，阻結(jié)腸胃，卒然腹?jié)M脹痛，大便不通。
逐水退腫：水腫、腹水、臌脹。
祛痰利咽：喉痹痰阻結(jié)胸。
蝕瘡祛腐：癰疽，疥癬，惡瘡。
注意：內(nèi)服0.1—0.3g，入丸散，藥后忌熱粥，畏牽牛，體弱忌服。
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