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    2014中醫(yī)醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析:第十六單元

    2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

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    第十六單元 祛濕劑

      考情分析

     

     

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)

    A1

    A2

    B1

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理

    A1 

    A2

    B1

    考查要點

    概述

    0

    0

    0

    概述

    0

    0

    0

    燥濕和胃

    平胃散、藿香正氣散

    1

    0

    0

    平胃散、藿香正氣散

    1

    1

    0

    清熱祛濕

    茵陳蒿湯、三仁湯、八正散、甘露消毒丹、連樸飲、二妙散、當(dāng)歸拈痛湯

    4

    2

    0

    茵陳蒿湯、三仁湯、甘露消毒丹、八正散

    4

    1

    0

    利水滲濕

    五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯、五皮散

    1

    3

    1

    五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯

    2

    5

    0

    溫化寒濕

    真武湯、實脾散、萆薢分清飲、苓桂術(shù)甘湯

    2

    0

    0

    真武湯、實脾散、苓桂術(shù)甘湯

    4

    0

    0

    祛風(fēng)勝濕

    獨活寄生湯、羌活勝濕湯

    1

    1

    0

    獨活寄生湯

    0

    0

    0


      在祛濕劑的基本內(nèi)容中,歷年考題主要集中在祛濕劑的組成藥物、功效、主治證候和三仁湯的配伍意義中。

      知識要點

      概述

      1.概念 具有化濕利水,通淋泄?jié)岬茸饔,用于治療外、?nèi)濕或兩者相兼為患的方劑,統(tǒng)稱祛濕劑。

      2.使用注意、僦魉谀I,制水在脾,調(diào)水在肺,故水濕為病,與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)。所以祛濕須酌情配合溫腎、健脾、理肺之法。②濕性重濁黏滯,易于阻礙氣機(jī),故祛濕劑中,常需配伍理氣藥,氣行則濕化。③祛濕劑多由辛香溫燥或甘淡滲利之品組成,易于耗傷陰津,故對素體陰虛津虧,病后體弱及孕婦水腫者慎用。

      3.外濕、內(nèi)濕的區(qū)別 外濕傷人,肌表、經(jīng)絡(luò)之病居多,每以惡寒發(fā)熱,頭脹身重,肢節(jié)煩痛,或面目水腫等為主要臨床特征。

      內(nèi)濕為患,臟腑之病多見,每以胸脘痞悶,嘔惡泄利,黃疸淋濁,身重水腫等為主要臨床表現(xiàn)。

      燥濕和胃

      見表4-48。

      表4-48 燥濕和胃方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

    平胃散

    組成藥物

    蒼術(shù)、厚樸、陳皮(執(zhí)業(yè)2000)、甘草、生姜、大棗

    功效

    燥濕運脾,行氣和胃

    主治證候

    濕滯脾胃。癥見食少、腹脹、便溏,舌苔白膩而厚,脈緩者(助理2006)

    配伍意義

    蒼術(shù)燥濕運脾為君,厚樸行氣化濕消脹為臣,陳皮理氣健脾和胃為佐,甘草調(diào)藥和中,生姜、大棗調(diào)和脾胃,共為使

    藿香正氣散

    組成藥物

    大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸(執(zhí)業(yè)2000)、桔梗、藿香、甘草、生姜、大棗(助理2006)

    功效

    解表化濕,理氣和中

    主治證候

    外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯;魜y吐瀉,發(fā)熱惡寒,舌苔白膩者。此外,亦可用治山嵐瘴瘧等

    配伍意義

    藿香外散風(fēng)寒,內(nèi)化濕濁,兼能理氣和中為君。配以紫蘇、白芷辛香發(fā)散,助藿香散風(fēng)寒以解表;半夏、陳皮降逆和胃以止嘔;白術(shù)、茯苓健脾滲濕以止瀉為臣


      清熱祛濕

      見表4-49。

      表4-49 清熱祛濕方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

    茵陳蒿湯

    組成藥物

    茵陳蒿、梔子、大黃

    功效

    清熱、利濕、退黃

    主治證候

    濕熱黃疸。癥見一身面目俱黃,黃色鮮明,舌苔黃膩,脈滑數(shù)者(執(zhí)業(yè)2001/2003,助理2000)

    配伍意義

    茵陳蒿清熱利濕退黃,為治黃疸之要藥為君。梔子清熱,通利三焦,導(dǎo)濕熱從小便而去為臣。大黃瀉熱逐瘀,使?jié)駸嵊贉䦶拇蟊愣鰹樽?/P>

    一三仁湯

    組成藥物

    杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏苡仁、半夏

    功效

    宣暢氣機(jī)(執(zhí)業(yè)2005),清利濕熱

    主治證候

    濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證,邪在氣分。癥見頭痛惡寒,身重疼痛,午后身熱,舌白不渴,脈弦細(xì)而濡者

    配伍意義

    杏仁宣利上焦肺氣,氣行則濕化;白蔻仁芳香化濕,行氣寬中,暢中焦之脾氣;薏苡仁甘淡性寒,滲濕利水而健脾,使?jié)駸釓南陆苟ィ▓?zhí)業(yè)2006)共為君藥

    八正散

    組成藥物

    車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子、甘草、木通、大黃、燈心草

    功效

    清熱瀉火,利水通淋

    主治證候

    濕熱淋證。癥見小便渾赤,溺時澀痛,舌苔黃膩,脈滑數(shù)者

    配伍特點

    運用“清”、“利”、“通”法治熱淋;三焦并治

    甘露消毒丹

    組成藥物

    滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻

    功效

    利濕化濁(助理2002/2003/2004/2005),清熱解毒

    主治證候

    濕溫時疫,邪在氣分濕熱并重。癥見發(fā)熱困倦,肢酸,口渴尿赤,舌淡苔白或厚膩或干黃者

    配伍特點

    集清解、滲利、芳化三法于一法;二焦通調(diào)

    連樸飲

    組成藥物

    制厚樸、川連、石菖蒲、制半夏、香豉、焦梔、蘆根

    功效

    清熱化濕,理氣和中

    主治證候

    濕熱霍亂。上吐下瀉,胸脘痞悶,心煩躁擾,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)

    配伍特點

    清熱與化濕并行,苦降辛開,調(diào)暢氣機(jī)

    二妙散

    組成藥物

    黃柏、蒼術(shù)

    功效

    清熱燥濕(執(zhí)業(yè)2000/2001)

    主治證候

    濕熱下注。濕熱下注之痿、痹、帶下、濕瘡等,小便短黃,舌苔黃膩者

    配伍意義

    黃柏主入下焦,清熱燥濕為君藥。蒼術(shù)主入脾胃祛濕為臣藥

    當(dāng)歸拈痛湯

    組成藥物

    羌活、防風(fēng)、升麻、葛根、白術(shù)、蒼術(shù)、當(dāng)歸身、人參、甘草、苦參、黃芩、知母、茵陳、豬苓、澤瀉

    功效

    利濕清熱,疏風(fēng)止痛

    主治證候

    濕熱相搏,外受風(fēng)邪證。遍身肢節(jié)煩痛,舌苔白膩微黃,脈弦數(shù)

    配伍特點

    表里同治,邪正兼顧


      利水滲濕

      見表4-50。

      表4-50 利水滲濕方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

    五苓散

    組成藥物

    豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝(助理2000)

    功效

    利水滲濕,溫陽化氣

    主治證候

    下焦蓄水證。小便不利,舌苔白,脈浮者。亦可用治水腫、泄瀉、小便不利、霍亂、痰飲等由水濕內(nèi)停所致者

    配伍意義

    澤瀉直達(dá)膀胱,利水滲濕為君。茯苓、豬苓淡滲利水,以助澤瀉之力;白術(shù)健脾而運化水濕共為臣。更以桂枝溫陽化氣,兼解表邪為佐

    豬苓湯

    組成藥物

    豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石(執(zhí)業(yè)2006,助理2000)

    功效

    利水清熱養(yǎng)陰

    主治證候

    水熱互結(jié)。癥見小便不利,發(fā)熱,口渴欲飲,舌紅,脈細(xì)數(shù)(助理2002/2003/2004/2005)。亦可用治血淋

    配伍特點

    利水不傷陰,滋陰不礙濕

    防己黃芪湯

    組成藥物

    防己、黃芪、甘草、白術(shù)、生姜、大棗

    功效

    益氣祛風(fēng),健脾利水

    主治證候

    風(fēng)水或風(fēng)濕。癥見汗出惡風(fēng),身重,小便不利,舌淡苔白,脈浮者(執(zhí)業(yè)2002/2004/2005,助理2005)

    配伍意義

    防己祛風(fēng)行水,黃芪益氣固表,兼能行水共為君。白術(shù)補氣健脾以助運化為臣。復(fù)以姜棗調(diào)和營衛(wèi),甘草調(diào)藥和中為使。配伍特點:祛邪不傷正,固表不留邪

    五皮散

    組成藥物

    生姜皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮

    功效

    利濕消腫,理氣健脾

    主治證候

    皮水。一身悉腫,肢體沉重,心腹脹滿,苔白膩,脈沉緩者(執(zhí)業(yè)2003)


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