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    2014中醫(yī)醫(yī)師《方劑學》歷年考情分析:第十一單元

    2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《方劑學》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

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    第十一單元 開竅劑

      考情分析

      在開竅劑基本內(nèi)容中,歷年考題主要集中在開竅劑的功效和主治證候中,尤其是涼開劑三者功效的比較。

     

     

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)

    A1

    A2

    B1

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理

    A1 

    A2

    B1

    考查要點

    概述

    1

    0

    0

    概述

    0

    0

    0

    涼開

    安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹

    3

    0

    0

    安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹

    3

    0

    1

    溫開

    蘇合香丸

    0

    0

    0

    蘇合香丸

    1

    0

    0


      知識要點

      概述

      1.概念 具有開竅醒神等作用,用于治療神昏竅閉證的方劑,統(tǒng)稱開竅劑。(執(zhí)業(yè)2005)

      2.使用注意、賾(yīng)辨別病證虛實。如邪盛氣實而見口噤,兩手握固,脈象有力者,可用開竅劑。對于汗出肢冷,氣微遺尿,口開目合之脫證,即使神志昏迷,也不宜應(yīng)用。②對于陽明腑實證而見神昏譫語者,宜用寒下之法,不宜應(yīng)用開竅劑。至于陽明腑實而兼有邪陷心包之證,應(yīng)根據(jù)病證的緩急,先予開竅,或先投寒下,或開竅與寒下并用,才能切合病情。③開竅劑中的芳香開竅藥物,辛散走竄,久服易傷元氣,故本類方劑臨床多用于急癥,中病即止,不宜久服。④本類方劑多制成丸、散劑或注射劑,不宜加熱煎煮,以免藥性揮發(fā),影響療效。

      涼開

      見表4-36。

      表4-36 涼開方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

    安宮牛黃丸

    組成藥物

    牛黃、郁金、犀角(今用水牛角)、黃連、黃芩、山梔、朱砂、雄黃、梅片、麝香、珍珠(金箔為衣)

    功效

    清熱開竅,豁痰解毒(助理2000)

    主治證候

    溫熱病,熱邪內(nèi)陷心包,痰熱壅閉心竅。癥見高熱煩躁,神昏譫語者。亦治中風昏迷,小兒驚厥屬邪熱內(nèi)閉者

    紫雪

    組成藥物

    石膏、寒水石、滑石、磁石、犀角(今用水牛角)、羚羊角、青木香、沉香、玄參、升麻、炙甘草、丁香、芒硝、硝石、麝香、朱砂、黃金

    功效

    清熱開竅,鎮(zhèn)痙安神(助理2001/2003)

    主治證候

    溫熱病,邪熱內(nèi)陷心包。癥見高熱煩躁,神昏譫語,痙厥,口渴唇焦,尿赤便閉者。亦治小兒熱盛驚厥

    至寶丹

    組成藥物

    犀角(今用水牛角)、朱砂、雄黃、玳瑁屑、琥珀、麝香、龍腦、金箔、銀箔、牛黃、安息香

    功效

    清熱開竅,化濁解毒(執(zhí)業(yè)2001/2003/2006)

    主治證候

    卒中、中暑及溫熱病痰熱內(nèi)閉心包。癥見神昏譫語,身熱煩躁,痰盛氣粗,舌紅苔黃厚膩,脈滑數(shù)者(助理2006)。亦治小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者


      安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱涼開“三寶”,均適用于熱閉心包之證,但安宮牛黃丸善于清熱解毒;紫雪長于息風鎮(zhèn)痙;至寶丹偏于開竅豁痰。

      溫開

      見表4-37。

      表4-37 溫開方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

    蘇合香丸

    組成藥物

    白術(shù)、青木香、犀角(今用水牛角)、香附、朱砂、訶黎勒、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、蓽茇、龍腦、蘇合香、熏陸香

    功效

    芳香開竅,行氣止痛

    主治證候

    卒中、中氣、中寒或感受時行瘴癘之氣,突然昏倒,牙關(guān)緊閉,不省人事者。亦治寒氣滯,心腹猝痛及痰厥等(助理2006)

    配伍意義

    蘇合香、麝香、冰片、安息香芳香開竅,辟穢化濁,共為君藥。木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香以行氣解郁,散寒止痛,理氣活血,共為臣藥


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