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流行性出血熱
一、病原學(xué):病毒感染(布尼亞病毒),為RNA病毒。
二、流行病學(xué)
1、主要傳染源:大林姬鼠是林區(qū)出血熱的主要傳染源
褐家鼠是城市型或家鼠型出血熱的傳染源
2、傳播途徑:接觸傳播,呼吸道,消化道,蟲媒,垂直
3、流行性:有季節(jié)性和周期性。以青壯年為主。
三、發(fā)病機(jī)制和病理
1、病機(jī):
出血原因:發(fā)熱期血管壁受損,血小板減少,休克期發(fā)生DIC致消耗性凝血障礙,繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)和內(nèi)臟微血栓形成
腎損害原因:腎小球?yàn)V過率下降和缺血性腎小管變性、壞死。
低血壓的主要原因:小血管通透性增加,大量血漿外滲。
2、病理:小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死,管腔內(nèi)微血栓形成,周圍組織水腫和出血。
四、臨床表現(xiàn)
特征:發(fā)熱、出血、低血壓、腎損害
分期:
1、發(fā)熱期:弛張熱及稽留熱。三痛癥(頭痛、腰痛、眼眶痛);三紅征(顏面、頸、上胸潮紅)
為全身感染中毒癥狀及小血管中毒性損害的表現(xiàn)。
2、低血壓休克期:熱通病情反而加重
主要為中毒性內(nèi)失血漿性低血容量性休克的表現(xiàn)
3、少尿期:常有低血壓。伴高血容量綜合征。出血傾向加重
4、多尿期:日尿量>2000ml可發(fā)生電解紊亂(低鉀低鈉)及繼發(fā)感染、休克
5、恢復(fù)期:尿量降至2000ml,血尿素氮、肝酐降至正常
五、檢查:
外周血早期出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞,血小板減少,尿蛋白于短期內(nèi)急劇增加,如見膜狀物及包涵體可明確診斷。
血清特異性抗體IgM陽(yáng)性
血或尿標(biāo)本病毒抗原或病毒RNA陽(yáng)性
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