點(diǎn)擊查看：2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試沖刺試題匯總
A2型題
58.患者，男，64歲，慢性咳嗽咳痰10余年，現(xiàn)癥見咳逆喘息不得臥，痰多稀薄，惡寒發(fā)熱，背冷無汗，渴不多飲，或渴喜熱飲，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊。治療首選的方藥是
A.小青龍湯加減
B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減
C.桑白皮湯加減
D.生脈散和六君子湯加減
E.真武湯加減
【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)患者的臨床癥狀可以判斷屬于慢性阻塞性肺疾病的外寒內(nèi)飲證，所以本題選擇小青龍湯加減。外寒內(nèi)飲證，證候：咳逆喘息不得臥，痰多稀薄，惡寒發(fā)熱，背冷無汗，渴不多飲，或渴喜熱飲，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊。治法：溫肺散寒，解表化飲。方藥：小青龍湯加減。
D.急性膽囊炎
E.急性心包炎
【正確答案】E
【答案解析】此題是對(duì)急性心包炎的考查。急性心包炎：可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛。疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時(shí)加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出現(xiàn)滲液時(shí)均消失;心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，無異常Q波出現(xiàn)。
A.慢性活動(dòng)性肝炎
B.原發(fā)性肝癌
C.門脈性肝硬化
D.肝膿腫
E.肝血管瘤
【正確答案】B
【答案解析】患者有原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)，如：全身表現(xiàn)為低熱、厭食、消瘦;有肝癌的常見癥狀右季肋下脹痛，還有其他的表現(xiàn)，如：黃疸、蜘蛛痣、肝大，還有實(shí)驗(yàn)室檢查的支持，故診斷為原發(fā)性肝癌。
65.一男性患者，55歲，進(jìn)行性厭食和上腹部脹痛，面色蒼白，日益消瘦，下肢水腫，肝功能正常，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常。其可能診斷為
A.慢性胃炎
B.胃癌
C.慢性肝炎
D.胃潰瘍
E.骶癱
【正確答案】B
【答案解析】胃癌或胃腺癌，是指發(fā)生于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。早期無特異性癥狀，進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛，可伴有早飽、胃納差和體重減輕。
66.患者男性，30歲。1年來胃痛，無典型的周期性和節(jié)律性疼痛，反酸，餐后多出現(xiàn)劇烈疼痛，制酸劑療效差，有多次上消化道出血史。合適的診斷是
A.浸潤型胃癌
B.慢性胃炎
C.幽門管潰瘍
D.胃泌素瘤
E.十二指腸球部潰瘍
(5)潑尼松或脾切除治療有效。
(6)排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。
氣不攝血證證候：斑色暗淡，多散在出現(xiàn)，時(shí)起時(shí)消，反復(fù)發(fā)作，過勞則加重，可伴神情倦怠，心悸，氣短，頭暈?zāi)垦�，食欲不振，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。治法：益氣攝血，健脾養(yǎng)血。方藥：歸脾湯加減。
69.李某，女性，60歲，服丙基硫氧嘧啶治療15年后，甲狀腺較前縮小，T3抑制試驗(yàn)3小時(shí)>50%，24小時(shí)<50%，TT3、TT4正常。對(duì)此病人采取
A.改用手術(shù)治療
B.停用丙基硫氧嘧啶
C.繼續(xù)用丙基硫氧嘧啶
D.加大丙基硫氧嘧啶劑量
E.放射性131I治療
【正確答案】C
【答案解析】繼續(xù)用丙基硫氧嘧啶抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3。
70.女性患者，72歲。1天前上午發(fā)現(xiàn)口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行走，說話吐字不清。下午檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌稍向左偏，左側(cè)上下肢肌力4級(jí)。今晨醒來說話正常，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢運(yùn)動(dòng)靈活有力。最可能的診斷是
A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成
B.椎-基底動(dòng)脈血栓形成
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.腦出血
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
【正確答案】C
【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作(transientischemicattack，TIA)是指歷時(shí)短暫且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，以相應(yīng)供血區(qū)局限性和短暫性神經(jīng)功能缺失為特點(diǎn)的一種腦血管病。每次發(fā)作歷時(shí)短暫，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)即完全恢復(fù)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA，持續(xù)時(shí)間較短，易進(jìn)展為完全性卒中。常見癥狀為發(fā)作性單肢無力或輕偏癱及對(duì)側(cè)面部輕癱，當(dāng)主側(cè)半球受累時(shí)可見失語癥，也可有失讀、失寫癥等。
71.某男，35歲，被人發(fā)現(xiàn)時(shí)躺在公園一角落，呈半昏迷狀態(tài)，便急送醫(yī)院。體檢.體溫、血壓正常，神志不清，兩側(cè)瞳孔針尖大小，口角流涎，口唇紫紺，呼吸急促，兩肺滿布水泡音，心率60次/分鐘，肌肉有震顫。迅速洗胃，洗出液有大蒜味�？赡艿脑\斷是
A.有機(jī)磷殺蟲藥中毒
B.酒精中毒
C.C0中毒
D.中暑
E.安定中毒
【正確答案】A
【答案解析】患者躺在公園，以及結(jié)合患者其他中毒癥狀以及洗出液的氣味兒考慮患者為有機(jī)磷殺蟲藥中毒。
72.患者心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，選用的治法是
A.疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神
B.清化痰熱，和中安神
C.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神
D.滋陰降火，交通心腎
E.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志
【正確答案】B
【答案解析】該患者為不寐之痰熱擾心證
證候：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清化痰熱，和中安神。
方藥：黃連溫膽湯加減。
73.患者，男，49歲，午后或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。辨證應(yīng)屬
76.患者女性，發(fā)熱5天，今天病情加重，高熱，體溫39℃，肢厥，神志昏迷，譫語，舌蹇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。某醫(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其治療當(dāng)用清宮湯送服
A.安宮牛黃丸
B.蘇合香丸
C.神犀丹
D.玉樞丹
E.通關(guān)散
【正確答案】A
【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦虛瘀熱證
證候：身灼熱，肢厥，神昏譫語，或昏憒不語，或痰壅氣粗，舌蹇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。
治法：清心開竅。
方藥：清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。
77.患者女性，64歲，右下肢出現(xiàn)片狀紅疹、邊緣清楚、略為隆起、局部有燒灼樣疼痛，應(yīng)首先考慮是
A.疥
B.癰
C.疽
D.丹毒
E.急性蜂窩織炎
【正確答案】D
【答案解析】丹毒的臨床表現(xiàn)：
好發(fā)部位為下肢和頭面部。起病急，病人常有頭痛、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。局部表現(xiàn)呈片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，略為隆起。手指輕壓可使紅色消退，松壓后很快又恢復(fù)鮮紅色。紅腫向四周擴(kuò)展時(shí)，中央紅色逐漸消退、脫屑，轉(zhuǎn)為棕黃色。紅腫區(qū)有時(shí)有水皰形成，局部有燒灼樣疼痛。常伴有附近淋巴結(jié)腫大、疼痛。病人常有頭痛、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。
78.患者，男，26歲，神志恍惚不清，頭痛頭暈，嘔吐惡心，夜寐不寧，或醒后不省人事，昏沉嗜臥;脈細(xì)無力。選用的治法為
A.辛香開竅，通閉醒神
B.鎮(zhèn)心安神，升清降濁
C.益氣養(yǎng)陰，祛瘀開竅
D.益氣補(bǔ)腎，養(yǎng)血健腦
E.疏肝活血安神
【正確答案】B
【答案解析】腦挫裂傷蘇醒期的證候：神志恍惚不清，頭痛頭暈，嘔吐惡心，夜寐不寧，或醒后不省人事，昏沉嗜臥;脈細(xì)無力。
治法：鎮(zhèn)心安神，升清降濁。
方藥：琥珀安神湯加減。
79.患者，男，50歲，西醫(yī)診斷為大腸癌，癥見腹脹，腹瀉，腰膝酸軟，不思飲食，四肢無力，失眠倦怠，尿少;舌淡，脈細(xì)無力。治療應(yīng)首選的方劑是
A.桃紅四物湯
B.八珍湯合麻仁滋脾丸
C.益氣固本解毒湯
D.槐角地榆湯
E.失笑散合膈下逐瘀湯
【正確答案】C
【答案解析】大腸癌之脾腎兩虛證。
證候：腹脹，腹瀉，腰膝酸軟，不思飲食，四肢無力，失眠倦怠，尿少;舌淡，脈細(xì)無力。
治法：健脾益腎，扶正固本。
方藥：益氣固本解毒湯加減。
A.石韋散
B.八正散
C.濟(jì)生腎氣丸
D.龍膽瀉肝湯
E.仙方活命飲
【正確答案】B
【答案解析】濕熱蘊(yùn)結(jié)證
證候：腰痛，少腹急滿，小便頻數(shù)短赤，溺時(shí)澀痛難忍，淋瀝不爽，口干欲飲;舌紅，苔黃膩，脈弦細(xì)。
治法：清熱利濕，通淋排石。
方藥：八正散加減。
83.患者男性，65歲，出現(xiàn)右下肢酸痛、麻木、皮溫發(fā)涼，伴間歇性跛行，夜間癥狀明顯加重，診斷應(yīng)考慮
A.淺靜脈炎
B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥
C.血栓閉塞性脈管炎
D.下肢深靜脈血栓形成
E.下肢靜脈曲張
【正確答案】B
【答案解析】結(jié)合患者的癥狀考慮該患者為動(dòng)脈硬化性閉塞癥。動(dòng)脈硬化性閉塞癥早期的癥狀主要為肢體發(fā)涼、間歇性跛行，可有肢體麻木、沉重?zé)o力、酸痛、刺痛及燒灼感，繼而出現(xiàn)靜息痛。
證候：產(chǎn)后乳汁甚少或全無，乳汁濃稠，乳房脹硬或疼痛，情志抑郁，或有微熱，食欲不振;舌質(zhì)正�；蝼黾t，苔微黃，脈弦或弦數(shù)。
治法：疏肝解郁，通絡(luò)下乳。
方藥：下乳涌泉散。
87.患者，女，35歲，已婚，半年前出現(xiàn)陰道分泌物增多，并伴有性交后出血。婦科檢查：宮頸中度糜爛，顆粒狀，接觸性出血(+)。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：輕度炎癥。應(yīng)首先考慮的治療措施是
A.口服中藥治療
B.手術(shù)切除子宮
C.局部物理治療
D.口服抗生素
E.LEEP刀技術(shù)治療
【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)題干給出的信息，患者診斷為宮頸炎癥，首選的治療是抗生素治療為主，故最佳的選項(xiàng)是D。
88.患者，女，28歲。外陰腫痛瘙癢伴有灼熱感，帶下增多，色黃質(zhì)稠，氣味穢臭，伴煩躁易怒，口干口苦;舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其治療首選方為
A.萆薢滲濕湯
B.龍膽瀉肝湯
C.五味消毒飲
D.大黃牡丹湯
E.仙方活命飲
【正確答案】B
【答案解析】根據(jù)題干給出的信息，診斷患者為外陰炎之濕熱下注證。
證候：外陰腫痛，灼熱或瘙癢，充血或有糜爛、潰瘍，帶下增多，色黃質(zhì)稠，氣味穢臭，伴煩躁易怒，口干口苦;舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
治法：清熱利濕，殺蟲止癢。
方藥：龍膽瀉肝湯去木通，加苦參、虎杖。
89.患者，女，29歲，痛經(jīng)4年，痛引腰骶，月經(jīng)量多，色淡黯質(zhì)稀，時(shí)有血塊，舌淡黯，脈沉細(xì)而澀，已自然流產(chǎn)3次。1年前行腹腔鏡檢查，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。中醫(yī)治療的最佳選方是
A.五子衍宗丸
B.歸腎丸合桃紅四物湯
C.血府逐瘀湯
D.六味地黃丸
E.理沖湯
【正確答案】B
【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥之腎虛血瘀證。
證候：經(jīng)行腹痛，痛引腰骶，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量或多或少，色淡黯質(zhì)稀，或有血塊，不孕或易流產(chǎn)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，性欲減退，盆腔可及結(jié)節(jié)或包塊;舌淡黯或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)而澀。
治法：補(bǔ)腎益氣，活血化瘀。
方藥：歸腎丸合桃紅四物湯。
90.女性，23歲，新婚，想半年后要孩子，首先應(yīng)選用哪種避孕方法最適宜
A.宮內(nèi)節(jié)育器
B.口服避孕藥
C.避孕套
D.皮下埋植避孕
E.陰道隔膜
【正確答案】C
【答案解析】新婚夫妻若考慮要孩子，短期內(nèi)可選避孕套避孕。
91.患兒，女，1歲。發(fā)熱有汗，鼻塞流涕，咽部充血，口渴，苔薄黃，兼見驚惕啼叫，睡臥不寧，舌質(zhì)紅，脈浮弦。其診斷是
A.感冒夾滯
B.感冒夾驚
C.感冒夾痰
D.風(fēng)寒感冒
E.時(shí)行感冒
94.患兒，女，7歲。癥見：乳房發(fā)育，月經(jīng)提前來潮，伴有潮熱、盜汗、五心煩熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治療首選方劑是
D.胃失和降證
E.肝郁脾虛證
【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)患兒的表現(xiàn)，此為脾失健運(yùn)證。
證候：食欲不振，厭惡進(jìn)食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食后則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。
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