二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丹毒的臨床表現(xiàn)：好發(fā)部位為下肢和頭面部。起病急，病人常有頭痛、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。局部表現(xiàn)呈片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，略為隆起。手指輕壓可使紅色消退，松壓后很快又恢復(fù)鮮紅色。紅腫向四周擴(kuò)展時，中央紅色逐漸消退、脫屑，轉(zhuǎn)為棕黃色。紅腫區(qū)有時有水皰形成，局部有燒灼樣疼痛。常伴有附近淋巴結(jié)腫大、疼痛。病人常有頭痛、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淺表膿腫可見局部隆起，紅腫熱痛明顯，壓之劇痛，有波動感。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性蜂窩織炎發(fā)生部位淺者紅、腫、熱、痛等局部癥狀明顯，范圍擴(kuò)大迅速，進(jìn)而中心壞死、化膿，出現(xiàn)波動感。部位深者局部紅腫不明顯，但局部水腫、壓痛明顯，并伴有全身癥狀。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 熱毒蘊(yùn)結(jié)證的證候：初起局部起一腫塊，上有粟粒狀膿頭，腫塊漸向周圍擴(kuò)大，膿頭增多，色紅灼熱疼痛;舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　治法：和營托毒，清熱利濕。

　　方藥：仙方活命飲加減。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)合患者的癥狀，考慮該患者為癰。癰早期在局部呈片狀稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅韌，界限不清。隨后中央形成多個膿栓，破潰后呈蜂窩眼狀。常有局部淋巴結(jié)腫大、疼痛。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)合患者的面部癥狀可以考慮該患者為癤。癤初起毛囊處有紅、腫、熱、痛的小結(jié)節(jié)，逐漸腫大并隆起，數(shù)天后中央部組織壞死，出現(xiàn)膿栓。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腋癰的證候：初起腋下可觸及腫塊，皮色不變，灼熱疼痛，同時上肢活動不利;伴有惡寒發(fā)熱，納呆;舌紅，苔薄白，脈滑數(shù)

　　治法：清肝解郁，消腫化毒。

　　方藥：柴胡清肝湯加減。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者為氣性壞疽，抗生素首選青霉素。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)患者的創(chuàng)傷史以及癥狀，尤其是捻發(fā)音，首先考慮該患者為氣性壞疽。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風(fēng)熱化火證的證候：從鼻部開始波及頭部者，癥見壯熱氣急，口干舌燥，咽喉不利;凡從耳項兩側(cè)延及頭面者，癥見寒熱往來，口苦咽干，舌紅苔黃膩;抱頭火丹癥見頭面紅腫，發(fā)熱惡寒，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

　　治法：散風(fēng)清火解毒。

　　方藥：普濟(jì)消毒飲。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 濕熱化火證的證候：下肢小腿處紅熱腫脹，痛如火燎，表面光亮;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：利濕清熱解毒。

　　方藥：五神湯合萆薢滲濕湯加減。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝膽濕熱證的證候：發(fā)于腰胯脅下，大片鮮紅，紅腫蔓延，摸之灼手，腫脹觸痛;舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清肝瀉熱利濕。

　　方藥：龍膽瀉肝湯或柴胡清肝湯加減。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正虛邪戀證的證候：一處腫塊漸退，他處腫塊又起;兼有壯熱不退，身體消瘦，面色無華;舌紅，苔薄膩，脈虛數(shù)。

　　治法：益氣補(bǔ)血，清熱托毒。

　　方藥：托里透毒散加減。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 余毒流注證的證候：起病急，初起一處或數(shù)處肌肉疼痛，漫腫色白，逐漸腫脹、疼痛，可觸及腫物;兼有惡寒發(fā)熱，口渴，大便秘結(jié)，小便短赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，涼血通絡(luò)。

　　方藥：黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癤初起毛囊處有紅、腫、熱、痛的小結(jié)節(jié)，逐漸腫大并隆起，數(shù)天后中央部組織壞死，出現(xiàn)膿栓。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性蜂窩織炎發(fā)生部位淺者紅、腫、熱、痛等局部癥狀明顯，范圍擴(kuò)大迅速，進(jìn)而中心壞死、化膿，出現(xiàn)波動感。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 手發(fā)背的證候：初起手背漫腫，邊界不清，脹痛不舒;或有怕冷、發(fā)熱;舌紅，苔黃，脈數(shù)。

　　治法：清熱解毒和營。

　　方藥：仙方活命飲加減。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 足發(fā)背的證候：初起足背紅腫灼熱疼痛，腫勢彌漫，邊界不清，影響活動。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱解毒，和營利濕。

　　方藥：仙方活命飲合萆薢滲濕湯加減。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鎖喉癰的證候：初起喉結(jié)處紅腫繞喉，根腳散漫，堅硬灼熱疼痛;經(jīng)2～3天后，腫勢可延及腮頰，下至前胸;伴有壯熱口渴，頭痛項強(qiáng)，大便燥結(jié)，小便短赤;苔黃膩，舌紅絳，脈弦滑數(shù)或洪數(shù)。

　　治法：散風(fēng)清熱，化痰解毒。

　　方藥：普濟(jì)消毒飲加減。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腓發(fā)的證候：見于下肢，患部初起脹痛不舒，活動受限，繼而皮膚掀紅，邊界不清，中間略紫，高腫疼痛;伴有惡寒發(fā)熱，納呆，便干，溲赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，和營利濕。

　　方藥：五神湯合萆薢滲濕湯加減。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰虛火盛證的證候：局部瘡形平塌、根盤散漫，瘡色紫滯，不易化膿腐脫，潰出膿水稀少或帶血水，疼痛劇烈;伴有高熱，唇燥咽干，納呆，大便秘結(jié)，小便短赤;舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰生津，清熱托毒。

　　方藥：竹葉黃芪湯加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氣血兩虛證的證候：局部瘡形平塌散漫，瘡色晦暗，化膿遲緩，腐肉難脫，膿水清稀，悶?zāi)[脹痛，瘡口易成空殼;兼有發(fā)熱，精神不振，面色蒼白;舌淡，苔白膩，脈數(shù)無力。

　　治法：調(diào)補(bǔ)氣血。

　　方藥：十全大補(bǔ)湯加減。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 螻蛄癤的證候：瘡形腫勢雖小，但根腳堅硬，未破如蟮拱頭。

　　治法：補(bǔ)益氣血，托毒生肌。

　　方藥：托里消毒散加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癤病的證候：好發(fā)于項后、背部、臀部等處，癤數(shù)個到數(shù)十個，反復(fù)發(fā)作，纏綿經(jīng)年不愈。陰虛者兼有口渴唇燥，舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù);脾虛者兼有面色萎黃，納少便溏，舌淡或有齒痕，苔薄，脈濡。

　　治法：祛風(fēng)清熱利濕。

　　方藥：防風(fēng)通圣散加減。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)是指皮下筋膜下蜂窩組織急性炎癥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 紅絲疔多發(fā)于下肢小腿部，先有足部疔或足癬感染，上延紅絲，常伴有發(fā)熱，頭痛，行動不便;局部腫脹、壓痛;重者畏寒，納呆;舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 火陷證的證候：局部瘡頂不高，根盤散漫，瘡色紫滯，瘡口干枯無膿，灼熱疼痛;伴有壯熱口渴，便秘溲赤，煩躁不安，甚者神昏譫語、發(fā)痙;舌質(zhì)紅絳，苔黃燥或黃膩，脈洪數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：涼血解毒，泄熱養(yǎng)陰，清心開竅。

　　方藥：清營湯加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 干陷證的證候：局部膿腐不透，瘡口中央糜爛，膿少而薄，瘡色灰暗，腫勢平塌，散漫不聚，脹悶或微痛不甚;全身發(fā)熱或惡寒，神疲納少，自汗，脅痛，神昏譫語，氣息短促;舌質(zhì)淡紅，脈虛數(shù);或體溫反而不高，肢冷，大便溏薄，小便頻數(shù);舌質(zhì)淡，苔灰膩，脈沉細(xì)。

　　治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，托毒透邪，佐以清心安神。

　　方藥：托里消毒散加減。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣性壞疽之濕熱火盛，燔灼營血證。

　　證候：起病急驟，患肢沉重、灼熱、腫脹、劇痛，皮色暗紅，按之凹陷，良久不起;皮膚可見水皰，中央皮肉腐爛，四周紫黑色，迅速腐爛，瘡形略帶凹陷，潰后流出膿液稀薄如水、惡臭，并混以氣泡，輕壓周圍組織有捻發(fā)音;全身伴有高熱、煩渴、納差、嘔惡、神昏、溲赤;舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。

　　治法：清火利濕，涼血解毒。

　　方藥：黃連解毒湯、犀角地黃湯合三妙丸。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣性壞疽之氣血不足，心脾兩虛證。

　　證候：腐肉大片脫落，瘡口日見擴(kuò)大，瘡面色淡，收口緩慢;伴神疲乏力，納差;舌淡、脈細(xì)。

　　治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心健脾。

　　方藥：八珍湯合歸脾湯。

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