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    2014中西醫(yī)結(jié)合助理考試輔導(dǎo):發(fā)散風(fēng)寒藥

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      桂紫生香,辛芷羌荊防,藁蒼夷(麻柜子生了香薷,辛勤指望槍精防老,高倉(cāng)夷)

      一、病證對(duì)比記憶:

      1.風(fēng)寒感冒:以上都能治療風(fēng)寒感冒。

      麻黃配桂枝長(zhǎng)于治療傷寒表實(shí)無(wú)汗;

      桂枝配白芍長(zhǎng)于治療表虛自汗;

      荊芥與防風(fēng)善治外感表證,荊芥能治風(fēng)寒和風(fēng)熱表證,防風(fēng)配荊芥治風(fēng)熱表證。

      紫蘇治風(fēng)寒表證兼氣滯胸悶證。

      2.咳嗽氣喘(具有宣肺平喘之功)

      麻黃:①肺氣壅滯氣喘時(shí),配苦杏仁止咳平喘;②寒飲停肺氣喘配細(xì)辛、干姜、半夏;③熱喘配石膏、苦杏仁甘草如麻杏石甘湯。

      生姜:溫肺止咳。

      3.風(fēng)水水腫:水腫兼表證,配生姜、白術(shù)即越婢加術(shù)湯。

      痰飲、蓄水:即脾陽(yáng)不運(yùn),水濕內(nèi)停所致的痰飲眩暈、心悸,可與茯苓、白術(shù)配伍。如苓桂術(shù)甘湯。

      水腫腳氣:香薷。

      4.散寒通滯:麻黃有此功效,可用治風(fēng)寒痹證,陰疽,痰核。

      寒凝血滯諸痛:桂枝胸陽(yáng)不振,胸痹心痛,常與枳實(shí)、薤白同用,如枳實(shí)薤白桂枝湯。風(fēng)寒濕痹,肩臂疼痛,可與附子同用,如桂枝附子湯。經(jīng)寒瘀滯、經(jīng)閉、痛經(jīng),常與當(dāng)歸、吳茱萸同用,如溫經(jīng)湯。

      5.心悸:心陽(yáng)不振,不能宣通血脈所致的心悸動(dòng)、脈結(jié)代,桂枝常與甘草、人參、麥冬同用,如炙甘草湯。

      6.脾胃氣滯,胸悶嘔吐:紫蘇可用,并可用于人參嘔吐,與陳皮、砂仁通用。

      溫中止嘔:生姜。

      化濕和中:香薷。

      7.解魚蟹毒:紫蘇、生姜。此外,生姜還能解生半夏和生南星的毒。

      8.風(fēng)疹:

      荊芥祛風(fēng)解表,可用于麻疹不透或風(fēng)疹瘙癢。

      防風(fēng)可用于風(fēng)疹瘙癢。

      白芷用于皮膚濕疹瘙癢。

      9.瘡瘍:

      荊芥可治療瘡瘍初起兼有表證,常配防風(fēng)、銀花、連翹、柴胡(防銀聯(lián)唬弄了)。

      白芷可治療瘡癰腫毒。

      10.吐衄下血:

      荊芥治療吐衄下血,炒炭時(shí)止血。

      11.風(fēng)寒濕痹:

      防風(fēng)治療風(fēng)寒濕痹,肢節(jié)疼痛,可配羌活、當(dāng)歸,即蠲痹湯。

      羌活治療風(fēng)寒濕痹,尤以上半身疼痛更為適宜。

      12.破傷風(fēng):防風(fēng)能祛風(fēng)止痙,常與天麻、天南星、禹白附相配如玉真散。

      13.脾虛濕盛,清陽(yáng)不升的泄瀉及土虛木乘,肝郁侮脾,肝脾不和,腹瀉而痛者,防風(fēng)還可用于治療該病,如痛瀉要方。

      14.風(fēng)濕痹痛:白芷、細(xì)辛、藁本、蒼耳子。

      15.帶下證:白芷燥濕止帶。

      16.止痛:

      白芷治療頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛。

      羌活治風(fēng)寒濕痹尤其是上半身疼痛。

      細(xì)辛治療頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛。

      藁本除濕止痛。

      蒼耳子祛風(fēng)濕止痛。

      17.鼻淵:細(xì)辛、辛夷、蒼耳子通鼻竅。

      18.溫肺化飲:細(xì)辛。

      二、特殊制取方法

      1.麻黃:發(fā)汗解表生用,止咳平喘炙用。

      2.香薷:用于發(fā)表,量不宜過(guò)大,久煎;用于利水消腫,量要稍大、濃煎。

      3.荊芥:不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用;止血宜炒用。荊芥穗更長(zhǎng)于祛風(fēng)。

      三、特殊藥物用量

      1.細(xì)辛:【用法】煎服,1~3g;散劑每次服0.5~1g。

      四、使用注意

      1.麻黃:發(fā)汗宣肺力強(qiáng),凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。

      2.桂枝:辛溫助熱,易傷陰動(dòng)血,凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證,均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。

      3.細(xì)辛:陰虛陽(yáng)亢頭痛,肺燥陰傷干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。

      4.蒼耳子:血虛頭痛不宜使用。過(guò)量服用易致中毒。

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