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急性胰腺炎
1.腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀,突然起病,程度輕重不一,可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛,呈持續(xù)性,可有陣發(fā)性加劇,不能為一般胃腸解痙藥緩解,進(jìn)食可加劇。疼痛部位多在中上腹,可向腰背部呈帶狀放射,取彎腰抱膝位可減輕疼痛。水腫型腹痛3~5天即緩解。壞死型病情發(fā)展較快,腹部劇痛延續(xù)較長(zhǎng),由于滲液擴(kuò)散,可引起全腹痛。極少數(shù)年老體弱患者可無腹痛或輕微腹痛。
2.惡心、嘔吐及腹脹多在起病后出現(xiàn),有時(shí)頗頻繁,吐出食物和膽汁,嘔吐后腹痛并不減輕。同時(shí)有腹脹,甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。
3.發(fā)熱多數(shù)患者有中度以上發(fā)熱,持續(xù)3~5天。持續(xù)發(fā)熱一周以上不退或逐日升高、白細(xì)胞升高者應(yīng)懷疑有繼發(fā)感染,如胰腺膿腫或膽道感染等。
4.低血壓或休克重癥胰腺炎常發(fā)生;颊邿┰瓴话、皮膚蒼白、濕冷等;有極少數(shù)休克可突然發(fā)生,甚至發(fā)生猝死。主要原因?yàn)橛行а萘坎蛔,緩激肽類物質(zhì)致周圍血管擴(kuò)張,并發(fā)消化道出血。
5.水、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂多有輕重不等的脫水,低血鉀,嘔吐頻繁可有代謝性堿中毒。重癥者尚有明顯脫水與代謝性酸中毒,低鈣血癥(<2retool/L),部分伴血糖增高,偶可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷。
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