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    中西醫(yī)醫(yī)師婦科復(fù)習(xí):未破損期異位妊娠的辨證論治

      未破損期指輸卵管妊娠尚未破損者。

      主要證候:停經(jīng)后可有早孕反應(yīng),或下腹一側(cè)有隱痛,雙合診可觸及一側(cè)附件有軟性包塊,有壓痛,尿妊娠試驗(yàn)為陽性,脈弦滑。

      證候分析:停經(jīng)妊娠,故可有早孕反應(yīng);孕卵于輸卵管內(nèi)種植發(fā)育,氣機(jī)阻滯,故患側(cè)有包塊、壓痛,及下腹患側(cè)隱痛。脈弦滑為瘀阻之征。

      治療法則:活血化瘀,消癥殺胚。

      方藥舉例:宮外孕Ⅱ號(hào)。

      丹參15g;赤芍15g;桃仁9g;三棱3~6g;莪術(shù)3~6g

      方中丹參、赤芍、桃仁活血化瘀,三棱、莪術(shù)消癥散結(jié)。

      殺胚問題:輸卵管妊娠尚未破損,胚胎存活,因此,確切地殺死胚胎是非手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。有學(xué)者認(rèn)為在中藥中加用蜈蚣、全蝎有殺胚作用,尚須進(jìn)一步觀察證實(shí)。天花粉蛋白注射液殺胚,一般5-7天可收到效果,但必須嚴(yán)格使用程序,防止過敏反應(yīng),F(xiàn)在有人觀察用息隱(米非司酮)殺胚,也有用MTX、5-FU進(jìn)行殺胚(要嚴(yán)格掌握劑量)。由于B超掃描、p.HCG測(cè)定和腹腔鏡的應(yīng)用,使宮外孕早期診斷、治療監(jiān)測(cè)及非手術(shù)治療成功率提高到一個(gè)新的水平。

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