2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心電圖解答技巧
心電圖是難點(diǎn)更是重點(diǎn),心電圖的概念復(fù)雜、難理解,最易失分,也是考生最為頭疼的知識(shí)點(diǎn),包括臨床上很多老大夫都頭疼不已，能真正掌握心電圖的考生極少,屬于鳳毛麟角的精英級(jí)別。
雖然心電圖閱讀在實(shí)踐技能考試中僅占7 分,但對(duì)于筆試部分循環(huán)系統(tǒng)會(huì)有幫助，但考試畢竟是考試，所以建議考生不要太深入,僅需達(dá)到應(yīng)付考試的程度即可，而且考試中的心電圖都是最典型,較為簡(jiǎn)單的，所以考生們不用太擔(dān)心。下面考試吧整理了心電圖經(jīng)典解題步驟，希望對(duì)大家有所幫助。
1. 牢記心電正常值：“3 波3 間1 段”的意義及正常值務(wù)必記住。
2. 畫地為牢,大綱內(nèi)：執(zhí)業(yè)(助理)考試,雖然在筆試中常常有超綱例題,但在技能操作部分很少超綱。因此平時(shí)復(fù)習(xí)時(shí),只需記住大綱要求,考試時(shí)從大綱中選取符合例題要求的診斷作為答案項(xiàng)即可,切勿選擇超綱的干擾項(xiàng)作為正確答案。
3. 口訣解題快且準(zhǔn)：
①小三速,大五緩——RR 間期<3 大格為竇速,>5 大格為竇緩。
②三五中間是正�！猂R 間期3 ~ 5 大格為正常。
③1寬早,3 寬速——室早為提早出現(xiàn)QRS 寬大畸形(寬度>3 小格), 室速為提前出現(xiàn)連續(xù)的3 次QRS 寬大畸形。
④缺血降,心梗抬——心肌缺血ST 段壓低;急性心梗ST 抬高,出現(xiàn)病理性Q 波。
⑤無(wú)P 室上速,少數(shù)也倒置——室上速常常表現(xiàn)P 波缺如,少數(shù)交界性早搏P 波倒置。
⑥V5 左、V1 右——區(qū)分左右束支傳導(dǎo)阻滯及左右心室肥大的右與左。
a. 壓迫頓挫是阻滯——V1R 波頓挫、M型波為右束支傳導(dǎo)阻滯,V5R 波頓挫、M型波則為左束支傳導(dǎo)阻滯。
b. R 波高尖是室肥,左五右二都大于——V5 R 波高尖>5 大格為左心室肥大,V1 R 波>2 大格為右心室肥大。
⑦1延2 禁錮3 隨意：
一度房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期延長(zhǎng)( >5 小橫格/1 大格);
二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng),直到QRS 波群有脫落,循環(huán)往復(fù);
二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期固定,QRS 波形成比例脫落;
三度房室傳導(dǎo)阻滯：心房心室隨意跳,P 波與QRS 波群無(wú)關(guān)。
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