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[問題: 41- 44]
一位60歲男性患者,高血壓史已五年。2小時前在勞動時突發(fā)劇烈頭痛。在急診室時,檢查血壓為23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ級,右側(cè)痛覺明顯減退。入院后,血壓未再波動,但神志轉(zhuǎn)入昏迷。瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對光反應(yīng)消失,頸稍強,右側(cè)肢體仍未見活動,右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)
41 為了迅速診斷,最適宜的輔助檢查是:
A.腦超聲波
B.腰椎穿刺
C.顱腦CT
D.EEG
E.SPECT
42. 經(jīng)檢查明確了腦出血的診斷.依據(jù)其癥狀和體征,估計患者的出血部位最可能在于:
A.橋腦
B.雙側(cè)額葉
C.左側(cè)頂葉
D.左側(cè)基底節(jié)區(qū)
E.腦室
43. 根據(jù)患者病況,在綜合性治療基礎(chǔ)上,最重要的應(yīng)先采用:
A.止血劑
B.降血壓藥物
C.腦代謝活化劑
D.自由基清除劑
E.脫水劑
44. 高血壓性腦出血的主要機理是:
A.腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達,管壁較薄,易致破裂出血
B.動脈硬化內(nèi)膜粗糙,形成內(nèi)膜潰瘍,在高血壓作用下而血管破裂
C.在高血壓基礎(chǔ)上,合并腦內(nèi)動靜脈畸形,故易出血
D.持續(xù)高血壓可使小動脈硬化,脂肪玻璃樣變,形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂
E.實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂
45. 男性,23歲,昨日參加運動會百米比賽,自覺疲乏,晚間又參加會餐,今晨起雙下肢無力,走路需人攙扶,至午后雙上肢亦無力,抬舉困難,遂來就診。檢查:四肢肌力Ⅱ級,肌張力低,腱反射減弱,血鉀2.8mmol/L。應(yīng)采用下列哪種措施最合適?
A.地塞米松靜滴
B.青霉素400萬u靜滴
C.生理鹽水1000ml+10%氯化鉀20ml靜滴
D.安替舒通40mg,口服
E.乙酰唑胺250mg,口服
46. 男,50歲,患震顫麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。本病服藥治療預(yù)后判斷上正確的的估計是
A.可以完全治愈
B.可以控制病情進行
C.僅不同程度上減輕癥狀
D.不會臥床不起
E.可終生自理生活
47. 60歲,男,四肢發(fā)硬,動作緩慢,行走困難,手及頭部靜止性震顫五年。其主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性,在紋狀體內(nèi):
A.多巴胺含量顯著減少
B.多巴胺含量顯著增高
C.乙酰膽堿含量顯著減少
D.乙酰膽堿含量顯著增高
E.高香草酸含量增高
48. 26歲女性,臨床診斷為特發(fā)性癲癇,病史已三年。主要表現(xiàn)為全身性強直-陣攣發(fā)作,每月發(fā)作2-3次,其防治的關(guān)鍵在于:
A.做腦電圖檢查病因
B.避免疲勞、高熱、飲酒、激烈運動等誘發(fā)因素
C.發(fā)作時應(yīng)盡快肌肉注射安定以制止發(fā)作
D.藥物應(yīng)用,需待癲癇完全控制2-5年后可考慮終止
E.根據(jù)腦電圖和顱腦CT的變化,決定抗癲癇藥的應(yīng)用時間
49. 男性,30歲,在農(nóng)田勞動中突然劇烈頭痛,惡心,嘔吐,并有一過性神志不清,病后三天來急診室。體檢:體溫38℃,右上瞼下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活動良,頸強,克匿格征陽性。腦CT未見異常,腰穿腦脊液均勻一致血性。下列哪項不應(yīng)選用:
A.足量的止痛,鎮(zhèn)靜劑
B.抗纖維蛋白溶解劑
C.鈣通道阻滯劑
D.脫水劑
E.血管擴張劑
女,18歲,反復(fù)視力障礙已2年,反復(fù)肢體癱瘓一年,經(jīng)2次住院治療有所緩解,腦脊液寡克隆帶陽性,視覺及體感誘發(fā)電位異常。MRI示腦白質(zhì)多發(fā)性T2高信號灶,診斷為多發(fā)性硬化。
50. 此患者最主要的診斷依據(jù)為:
A.反復(fù)發(fā)作及緩解的中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病灶
B.腦脊液寡克隆帶陽性
C.MRI可見多發(fā)性T高信號灶
D.青年女性
E.有視力障礙
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