患者男性,26歲。發(fā)作性意識(shí)障礙5年,發(fā)作時(shí)雙目瞪視,一手捂頭或突然站起走動(dòng),每次持續(xù)2-3分鐘或更長,發(fā)作過后不能追憶,發(fā)作無一定規(guī)律性。

　　31. 他的發(fā)作類型是:

　　A.失神發(fā)作

　　B.肌陣攣發(fā)作

　　C.低血糖發(fā)作

　　D.單純部分性發(fā)作

　　E.復(fù)雜部分性發(fā)作

　　32. 下列哪種檢查最有利于他的發(fā)作類型的診斷?

　　A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　B.腦電圖

　　C.頭顱CT

　　D.血糖

　　E.頭顱MRI

　　33. 該患者經(jīng)某種抗癲癇藥治療后,近一年半發(fā)作停止。下一步應(yīng)該

　　A.行血藥濃度測(cè)定

　　B.重復(fù)腦電圖檢查

　　C.按原量繼續(xù)服該藥物

　　D.該藥物逐漸減量

　　E.停服該藥物

　　34. (假設(shè)信息)假設(shè)該患者最近來診時(shí),主訴有頭暈,行走不穩(wěn)及雙手有時(shí)有震顫。檢查發(fā)現(xiàn)有不持續(xù)的水平性眼震.下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確病因

　　A.行血藥濃度測(cè)定

　　B.重復(fù)腦電圖檢查

　　C.腦電地形圖檢查

　　D.頭顱CT

　　E.血糖檢查

　　[問題: 35- 40]

　　45歲男性病人。主訴三個(gè)月前當(dāng)他過度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段脊突區(qū)疼痛,圍繞軀干向任一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。四天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力,幾乎不能行路,同時(shí)有排尿困難。既往史無特殊可述者。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸脊突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進(jìn)。腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski氏征陽性,上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。

　　35 據(jù)病史與檢查,此病人最可能是:

　　A.肌病

　　B.周圍神經(jīng)病

　　C.神經(jīng)肌肉接點(diǎn)病

　　D.脊髓病

　　E.以上的均不是

　　36. 異常的檢查所見,說明病變已侵犯:

　　A.紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束

　　B.脊髓丘腦束和網(wǎng)狀脊髓束

　　C.皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束

　　D.脊髓丘腦束和薄束

　　E.頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束

　　37. 從感覺,運(yùn)動(dòng)和反射異常的最高水平來考慮,其脊髓病損的水平是:

　　A.頸髓

　　B.胸髓

　　C.腰髓

　　D.骶髓

　　E.尾髓

　　38. (假設(shè)信息)一般不引起具有胸節(jié)感覺障礙水平的截癱的疾病是:

　　A.急性脊髓炎

　　B.脊髓硬脊膜外膿腫

　　C.胸椎間盤突出所致脊髓壓迫癥

　　D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

　　E.轉(zhuǎn)移癌所致脊髓壓迫癥

　　39. 此病人首先要做的輔助檢查是:

　　A.腰椎穿刺

　　B.胸椎X線平片

　　C.脊髓造影

　　D.肌電圖

　　E.誘發(fā)電位

　　40. 腰椎穿刺和壓頸試驗(yàn):

　　A.需要立即進(jìn)行,目的是觀察椎管有無梗阻

　　B.需要進(jìn)行,目的是觀察腦脊液蛋白有無增加

　　C.不應(yīng)進(jìn)行,穿刺后脊髓壓迫癥狀有加重的危險(xiǎn)性

　　D.應(yīng)予進(jìn)行,但只應(yīng)使用22號(hào)細(xì)腰椎穿刺針

　　E.應(yīng)予進(jìn)行,放腦脊液不超過5毫升

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