第 71 題

　　男性，52歲，近1年來出現(xiàn)劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)來疼痛劇烈，休息后不能緩解，向胸部及后背部放射，同時(shí)伴有喘憋、大汗。

　　對(duì)該患者首選的治療方法是(　　)

　　A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴

　　B.溶栓治療

　　C.安定靜脈輸注

　　D.腎上腺素靜脈點(diǎn)滴

　　E.依那普利口服

　　正確答案：B,

　　第 72 題

　　女性，38歲，月經(jīng)不規(guī)律工年，25～35天一次，每次約7～9天，量正常，無貧血，發(fā)現(xiàn)下腹正中有一腫塊而就診，婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔腫物如孕8周大小，質(zhì)中硬、活動(dòng)可，無壓痛，形狀不規(guī)則。

　　診斷為(　　)

　　A.妊娠子宮

　　B.充盈膀胱

　　C.子宮肌瘤

　　D.卵巢腫瘤

　　E.巧克力囊腫

　　正確答案：C,

　　第 73 題

　　男，40歲，頭痛、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診.查體：血壓170/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄

　　該患者診斷可能為(　　)

　　A.急性腎功能衰竭

　　B.慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期

　　C.慢性腎功能衰竭尿毒癥期

　　D.輕度高血壓腦病

　　E.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　正確答案：C,

　　第 74 題

　　男性，50歲。既往有高血壓病史。某日飲酒后突然頭暈、劇烈頭痛，并頻繁嘔吐，數(shù)分鐘后昏倒、人事不省。查：患者已處于昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，雙眼向右側(cè)凝視，左眼嚴(yán)重內(nèi)斜視，雙側(cè)瞳孔甚小，左眼閉合不全，左側(cè)口角下垂，口角歪向右側(cè)，左側(cè)上下肢偶有不自主動(dòng)作，右側(cè)上下肢全癱，血壓24/16kPa。急送醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)昏迷越來越重，體溫達(dá)39.1℃，呼吸困難，雙側(cè)面肌和四肢均處于癱瘓狀態(tài);試問

　　病變性質(zhì)(診斷)最可能(　　)

　　A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　B.高血壓性腦橋出血

　　C.腦栓塞

　　D.TIA

　　E.高血壓腦病

　　正確答案：B,

　　第 75 題

　　女性，54歲，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20余年。5年來出現(xiàn)心悸、氣短，1個(gè)月來出現(xiàn)喘憋，咳嗽，咳黃痰，不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率132次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。

　　該患者最可能的心律失常為(　　)

　　A.心房顫動(dòng)

　　B.心房撲動(dòng)

　　C.房性期前收縮

　　D.竇性心律不齊

　　E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案：A,

　　第 76 題

　　48歲婦女，G5P3，10年前輸卵管結(jié)扎術(shù)，已絕經(jīng)2年，陰道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年

　　為明確診斷，下列輔助檢查方法哪項(xiàng)最可靠(　　)

　　A.宮頸脫落細(xì)胞檢查

　　B.陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.陰道鏡檢查及活檢

　　D.B超檢查子宮附件

　　E.分段診刮病理檢查

　　正確答案：C,

　　第 77 題

　　女性，65歲，因右肺中心型肺癌行右肺切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐新鮮血，約300 ml，心率110次/分，血壓100/70 mmHg，左肺呼吸音尚清。

　　經(jīng)上述治療3天后，病情無緩解，患者出現(xiàn)全腹劇烈疼痛。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛均陽性，最可能的診斷是(　　)

　　A.應(yīng)激性潰瘍穿孔

　　B.循環(huán)衰竭

　　C.休克

　　D.胃腸功能紊亂

　　E.DIC

　　正確答案：A,

　　第 78 題

　　老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰4—5年，近2個(gè)月來病情加重，痰量多，抗生素治療效果欠佳.查體：背部雙下肺野可聞濕啰音，血

　　指導(dǎo)治療，下列哪項(xiàng)檢查最有意義(　　)

　　A.胸部X線檢查

　　B.胸部CT

　　C.痰培養(yǎng)+藥敏

　　D.纖維支氣管鏡

　　E.血培養(yǎng)

　　正確答案：C,

　　第 79 題

　　女性，40歲，夫妻吵架一怒之下從高處跳下，雙下肢頓時(shí)感到無力。

　　影像學(xué)檢查顯示胸12壓縮性骨折超過1/5，并有骨塊進(jìn)入椎管，應(yīng)采取的治療方法是(　　)

　　A.早期背伸鍛煉

　　B.牽引

　　C.及早手術(shù)解除脊髓壓迫

　　D.早期雙桌法過伸復(fù)位

　　E.仰臥硬板床，背部墊高

　　正確答案：C,

　　第 80 題

　　女孩，4歲，發(fā)熱、頭痛3天，嘔吐2次，呈噴射狀，入院當(dāng)天晚上開始頻繁抽搐，呈全身性，3～4分鐘止，抽搐后昏睡，體溫39℃，面色灰白，血白細(xì)胞/L，中性粒細(xì)胞88%。

　　若該患兒擬診斷為化膿性腦膜炎，在體查時(shí)，最可能發(fā)現(xiàn)的是(　　)

　　A.呼吸不規(guī)則，深昏迷

　　B.瞳孔不等大，對(duì)光反射消失

　　C.頸強(qiáng)存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

　　D.四肢肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)

　　E.血壓明顯升高

　　正確答案：C,