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    2015年臨床助理醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)要點(15)

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    腎小管功能檢查

      (1)酚紅排泄試驗及莫氏試驗:

      酚紅排泄試驗(PSP)反映近曲小管功能:PSP降低提示造影劑對近曲小管損害。莫氏試驗異常則提示有遠(yuǎn)曲小管損害。

      (2)尿酶:

      N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是一種溶酶體酶。NAG活性增高說明造影劑造成腎損害。

      (3)尿系列微量蛋白測定:

      尿α1-MG、β2-MG升高。尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)升高。

      (4)尿滲透壓:

      尿滲透壓降低在300~400mOsm,少尿期低尿鈉或鈉濾過分?jǐn)?shù)降低。

    慢性腹痛

      ①伴發(fā)熱提示為炎癥、膿腫、結(jié)締組織病、惡性腫瘤(如胃癌、結(jié)腸癌);

     、诎閲I吐提示食管、胃或膽道疾病(慢性胃炎、慢性膽囊炎),嘔吐量多提示有胃腸梗阻;

     、郯楦篂a者提示為腸道慢性炎癥、吸收不良、胰腺疾病,亦見于慢性肝臟疾病;

     、馨橄莱鲅,如為柏油樣便或嘔血見于上消化道出血(消化性潰瘍或慢性胃炎),鮮血便者提示下消化道出血,可見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、腸結(jié)核及結(jié)腸癌;

      ⑤伴反酸、噯氣者提示為慢性胃炎或消化性潰瘍。

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