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    2015年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試復習講義(17)

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    分析發(fā)熱的熱型

      感染性

      感染性發(fā)熱多具有以下特點:

      1、起病急伴有或無寒戰(zhàn)的發(fā)熱。

      2、全身及定位癥狀和體征。

      3、血象:白細胞計數(shù)高于12x10^9/L,或低于5X10^9/L。

      4、四唑氮藍試驗(NBT):如中性粒細胞還原NBT超過20%,提示有細菌性感染,有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別(正常值<10%)應用激素后可呈假陰性。

      5、C反應蛋白測定(CRP):陽性提示有細菌性感染及風濕熱,陰性多為病毒感染。

      6、中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高:正常值為0~37,增高愈高愈有利于細菌性感染的診斷,當除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應用激素后可使之升高或呈假陽性

      非感染性

      非感染性發(fā)熱具有下列特點:

      1、熱程長超過2個月,熱程越長,可能性越大

      2、長期發(fā)熱一般情況好,無明顯中毒癥狀。

      3、貧血、無痛性多部位淋巴結腫大、肝脾腫大

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