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    2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料(8)

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      中心性軟骨肉瘤的致病因素

      中心性軟骨肉瘤是起源于骨內(nèi)的軟骨肉瘤,在原發(fā)性惡生骨腫瘤中排在第4位,列在漿細(xì)胞瘤、骨肉瘤和尤文氏肉瘤之后。有明顯的好發(fā)部位,依次為股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、脛骨近端。

      消化性潰瘍其他癥狀與體征

      (1)其他癥狀本病除中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常|,但偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食,以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn),或有緩脈、多汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的癥狀。

      (2)體征潰瘍發(fā)作期,中上腹部可有局限性壓痛,程度不重,其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。

      結(jié)核性胸膜炎病因

      結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌首次侵入機(jī)體所引起的疾病。我國結(jié)核性胸膜炎大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。引起結(jié)核性胸膜炎的途徑有:

      ①肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜。

     、卩徑啬さ姆谓Y(jié)核病灶破潰,使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。

      ③急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎。

     、軝C(jī)體的變應(yīng)性較高,胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出。

     、菪刈到Y(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。因?yàn)獒樖叫啬せ顧z或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實(shí)80%結(jié)核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結(jié)核病理改變。因此,結(jié)核桿菌直接遍及胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機(jī)制。

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