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    2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺輔導(dǎo)精華(7)

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      輪狀病毒腸炎

      輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原,故曾被稱為“秋季腹瀉”。本病多見于6~24個(gè)月的嬰幼兒,>4歲者少見。潛伏期1~3天。起病急,常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,一般無明顯感染中毒癥狀。病初嘔吐,后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多,量多,水分多,黃色水樣或蛋花湯樣,可帶少量黏液,無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

      本病為自限性疾病,數(shù)日后嘔吐漸停,腹瀉減輕,不喂乳類的患兒恢復(fù)更快。自然病程約3~8天,少數(shù)較長(zhǎng)。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。感染后1~3天大便中即有大量病毒排出,最長(zhǎng)可達(dá)6天。血清抗體一般在感染后3周上升。

      腎癌各期癥狀

      腎癌的臨床表現(xiàn)變化多端,可無任何癥狀,但此時(shí)腫瘤在體內(nèi)已有廣泛進(jìn)展,甚至出現(xiàn)肺、骨等處轉(zhuǎn)移征象。除血尿、腰痛和腫塊三大典型癥狀外,腎癌還存在不少非泌尿系統(tǒng)的腎外表現(xiàn)如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細(xì)胞增多癥和高鈣血癥等。

      1、局部腫瘤引起的癥狀:

      血尿?yàn)樽畛R姷陌Y狀,可為肉眼血尿和/或鏡下血尿。腰痛是因腫瘤長(zhǎng)大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發(fā)生,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊約為10%,有時(shí)可為唯一的癥狀。精索靜脈曲張常發(fā)生在左側(cè),為腫瘤壓迫精索靜脈引起,為繼發(fā)性病變,平臥后曲張靜脈不消失,表示靜脈內(nèi)有阻塞(或癌栓)。當(dāng)下腔靜脈受侵,可同時(shí)有下肢水腫出現(xiàn)。

      2、全身毒性癥狀:

      由于腎癌為一高度惡性腫瘤,不少病人求診時(shí)已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質(zhì),也可有肺或骨骼轉(zhuǎn)移。發(fā)熱為腎癌常見的腎外表現(xiàn)之一,有低熱或高熱,高熱者可高達(dá)39~40℃,持續(xù)不退。

      3、內(nèi)分泌紊亂的癥狀:

      根據(jù)大量實(shí)驗(yàn)研究和臨床報(bào)道,腎癌能分泌多種內(nèi)分泌素引起系列癥狀,一種腫瘤分泌多種內(nèi)分泌素是腎細(xì)胞癌的特征。腎癌患者合并紅細(xì)胞增多癥的約占2%.10%~15%的腎癌病人有高血壓。腎癌患者中的3%~16.8%有高鈣血癥,且大多為晚期病變。

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