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老年心衰的先兆
1.稍活動(dòng)或勞動(dòng)即感心慌、胸悶、氣促。
2.尿量減少，短時(shí)間內(nèi)體重明顯增加。此時(shí)說(shuō)明體內(nèi)有過(guò)多水分不能通過(guò)腎臟排出，若無(wú)腎臟疾患或其它疾病，顯示心臟功能可能已處于失代償狀態(tài)。
3.臥位性干咳。病人站立或取坐位時(shí)不出現(xiàn)咳嗽，躺平后即出現(xiàn)干咳，說(shuō)明肺部可能已有較明顯的充血或淤血。
4.夜間突然憋醒或伴有喘息。睡眠后大約1～2小時(shí)，突然憋醒或伴有呼吸急促及喘息，坐起或起床后癥狀很快消失。出現(xiàn)這些情況，說(shuō)明病人已有較為明顯的心功能不全或早期左心衰的癥狀。
5.不能完全平臥。平臥后即感到胸悶氣短，且需墊高枕頭或取半臥位才舒適。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，說(shuō)明病情已進(jìn)一步加重。
6.咳痰。開始吐白色痰，量比較少，爾后吐大量白色泡沫痰或洗肉水樣痰，并伴有口唇或面色青紫，大汗淋漓喘息等癥狀。此時(shí)表明病人已有明顯或重度急性左心衰。
7.不少老年心衰病人還常出現(xiàn)精神癥狀，如心情煩躁，焦慮或有恐懼感，有的甚至出現(xiàn)精神失常，嗜睡昏迷等癥狀。這是由于出現(xiàn)心衰后，大腦供血不足所引起的。
8.全身靜脈回流不暢或出現(xiàn)靜脈淤血情況，如頸部血管(靜脈)明顯充盈或怒張，肝脾腫大，下肢或全身出現(xiàn)壓跡性浮腫，常伴有食欲不振，腹脹，消化不良，腹瀉等。出現(xiàn)這些情況時(shí)，說(shuō)明病人已發(fā)生右心衰或全心衰。
當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)，只要及時(shí)就醫(yī)，老年性心衰是可以防治的。
心力衰竭的分型特點(diǎn)
1.急性心衰和慢性心衰(chronic heart failure)
心衰的臨床表現(xiàn)主要取決于心衰發(fā)展的速度，及是否有足夠時(shí)間發(fā)揮其代償機(jī)制。按心衰發(fā)展速度分為急性和慢性心衰，以慢性占多數(shù)，急性心衰中以急性左心衰竭(acute left-sided heart failure)較為常見。
2.左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭
左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血，主要見于左室梗死、高血壓、主動(dòng)脈瓣病變病人。右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。左心衰竭的發(fā)展可出現(xiàn)右心衰竭，即全心衰竭。
3.低排血量型和高排血量型心衰
低排血量型心衰的特征是有外周循環(huán)異常的臨床表現(xiàn)，如全身血管收縮、發(fā)冷、蒼白，偶四肢發(fā)紺，晚期每搏血量下降使脈壓變小。它是絕大多數(shù)類型心臟病心衰的特征。高排血量型心衰病人通常四肢溫暖和潮紅、脈壓增大或至少正常。見于甲狀腺功能亢進(jìn)、動(dòng)靜脈瘺、腳氣病、貧血和妊娠等疾病。
4.收縮性和舒張性心衰
收縮性心衰(systolic heart failure)主要臨床特點(diǎn)源于心排血量不足，收縮末期容量增大、射血分?jǐn)?shù)降低和心臟擴(kuò)大。絕大多數(shù)心衰有收縮性心衰。舒張性心衰(diastolic heart failure)是起因于非擴(kuò)張性纖維組織代替了正�？蓴U(kuò)張的心肌組織，使心室順應(yīng)性下降，因而心搏量降低，左室舒張末期壓增高而發(fā)生心衰，而代表心臟收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常。收縮性和舒張性心衰常合并存在。
5.無(wú)癥狀性心衰和慢性心衰
無(wú)癥狀性心衰(asymptomatic failure)是指左室已有功能不全，射血分?jǐn)?shù)降至正常以下(<50%)而尚無(wú)心衰癥狀的這一階段�？蓺v時(shí)數(shù)月至數(shù)年。此時(shí)已伴有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活和心肌肥厚，心功能得以代償。
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