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    2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)強(qiáng)化講義(23)

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      農(nóng)藥中毒應(yīng)急措施

      立即切斷毒源,脫離中毒現(xiàn)場。

      脫去被污染的衣褲,用微溫的肥皂水、稀釋堿水反復(fù)沖洗體表10分鐘以上(注意:敵百蟲中毒時,不能使用堿性液體)。

      對昏迷的病人,應(yīng)立即送醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員為其洗胃。對神志清楚的中毒病人,需用筷子或手指刺激咽喉嘔吐。

      昏迷病人出現(xiàn)頻繁嘔吐時,救護(hù)者要將他的頭放低,使其口部偏向一側(cè),以防止嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息。

      病人呼吸、心跳停止時,應(yīng)立即實施長時間的心肺復(fù)蘇法搶救,待生命體征穩(wěn)定后,再送醫(yī)院治療。

      專家提示

      在農(nóng)藥生產(chǎn)車間等人員聚集的地方發(fā)生毒氣中毒事故,救助者應(yīng)戴好防毒面具后才能夠進(jìn)入現(xiàn)場。及時搶時間救人,救助者也必須屏住呼吸沖進(jìn)現(xiàn)場,快速把病人抱出來。

      病人或周圍人應(yīng)盡可能向醫(yī)務(wù)人員提供引起中毒的農(nóng)藥的名稱、劑型、濃度等,以便爭取時間進(jìn)行搶救。

      股神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)

      本病男性青壯年多見,單側(cè)為多。疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關(guān)。

      一、根性坐骨神經(jīng)痛起病隨病因不同而異:

      最常見的腰椎間盤突出,常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下,急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后,腘窩、小腿外側(cè)及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時疼痛可加劇,夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓,常取特殊的減痛姿勢,如睡時臥向健側(cè),髖、膝關(guān)屈曲,站立時著力于健側(cè),日久造成脊柱側(cè)彎,多彎向健側(cè),坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜,以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛,或疼痛加劇,如Kernig征陽性(病員仰臥,先屈髖及膝成直角,再將小腿上抬。由于屈肌痙攣,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(Lasegue征)陽性(病員仰臥,下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛,如腰旁點、臀點、國點、踝點及跖點等;贾⊥韧鈧(cè)和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力松弛,伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。

      二、干性坐骨神經(jīng)痛:

      起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動及牽引坐骨神經(jīng)時疼痛加重。壓痛點在臀點以下,Lasegue征陽性而Kernig征多陰性,脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對坐骨神經(jīng)干的牽拉。

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