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    2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)強(qiáng)化講義(14)

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      原發(fā)性腎病綜合征臨床癥狀介紹

      一、全身浮腫

      幾乎均出現(xiàn)程度不同的浮腫,浮腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。嚴(yán)重時(shí)可伴胸、腹水及心包積液,易發(fā)生心悸及呼吸困難。浮腫可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,或于整個(gè)病程中時(shí)腫時(shí)消。在感染(特別是鏈球菌感染)后,常使浮腫復(fù)發(fā)或加重,甚至可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。

      二、消化道癥狀

      因胃腸道水腫,常有不思飲食、惡心、嘔吐、腹脹等消化道功能紊亂癥狀。有氮質(zhì)血癥時(shí),上述癥狀加重。

      三、高血壓

      非腎病綜合癥的重要臨床表現(xiàn),但有水、鈉潴溜、血容量增多,可出現(xiàn)一時(shí)性高血壓。而Ⅱ型原發(fā)性腎閏綜合征可伴有高血壓。

      四、蛋白尿

      大量蛋白尿是診斷本征最主要條件。尿蛋白量>3.5g/24h.

      五、低蛋白血癥

      主要是血漿蛋白下降,其程度與蛋白尿的程度有明顯關(guān)系,一般血漿白蛋白<30g/L,多數(shù)為15-26g/L.

      六、高脂血癥

      血中甘油三脂明顯增高,血漿可呈乳白色。有高膽固醇血癥,多在3g/L以上。高脂血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,血栓形成或發(fā)生栓塞。

      左心室雙出口簡(jiǎn)述

      左心室雙出口涵義為兩根大動(dòng)脈均起源于左心室,兩根動(dòng)脈開口位于同一平面,雙側(cè)圓錐及圓錐肌肉發(fā)育不全,主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣,半月瓣和二尖瓣之間均連續(xù)。為一種甚為罕見的先天性心血管畸形。常伴室間隔缺損,肺動(dòng)脈狹窄,三尖瓣下移畸形,右心室發(fā)育不良,房室不一致,心房和內(nèi)臟正位或逆位等畸形。左心室雙出口血流動(dòng)力學(xué)的改變,類似嚴(yán)重的法樂四聯(lián)癥或完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位伴室間隔缺損。

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