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    2015年臨床助理醫(yī)師考試精選專項(xiàng)輔導(dǎo)資料(14)

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    第四節(jié) 腫 瘤

      一、生物學(xué)行為

      1、異型性:成熟—分化。異型性小---良性,異型性高----惡性

      2、腫瘤分級和分期:Ⅰ級----高分化,低度惡性

      Ⅱ級----中分化,中度惡性

     、蠹---低分化,高度惡性

      二、腫瘤生長

      生長分?jǐn)?shù):增值階段(S期+G2期)的細(xì)胞比例

      1.淋巴道轉(zhuǎn)移:上皮源性惡性腫瘤----最常見轉(zhuǎn)移方式。

      2、血道轉(zhuǎn)移:肉瘤---最常見轉(zhuǎn)移方式;部位:肺—最常見,其次---肝

      三、腫瘤的命名與分類

      1、惡性腫瘤命名:1)、癌:上皮組織,移行細(xì)胞癌—泌尿,鱗狀細(xì)胞癌---肺

      2)、瘤:間葉組織

      3)、特殊:惡性,母細(xì)胞,人名---火氣金淋巴瘤

      2、癌前病變:(1)黏膜白斑。

      (2)慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛。

      (3)直腸、結(jié)腸的腺瘤性息肉

      (4)乳腺增生性纖維囊性變

      (5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍。

      (6)慢性潰瘍性結(jié)腸炎。

      (7)皮膚慢性潰瘍。

      (8)肝硬化。

      3、非典型性增生:輕度和中度---上皮層下部1/3-2/3

      重度---------上皮2/3-全層

      4、原位癌 :基底膜完整,重度不典型增生和原位癌稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級

      5、癌與肉瘤的區(qū)別

     

    肉瘤

    來源

    上皮組織;

    間葉組織

    發(fā)病率

    癌較常見

    少見

    大體特點(diǎn)

    較硬、色灰白

    質(zhì)軟、色灰紅、魚肉狀

    組織學(xué)特點(diǎn)

    癌巢

    彌漫分布

    網(wǎng)狀纖維

    無網(wǎng)狀纖維

    有網(wǎng)狀纖維

    免疫組織化學(xué)

    表達(dá)上皮標(biāo)記(如細(xì)胞角蛋白)

    表達(dá)間葉標(biāo)記(如波形蛋白)

    轉(zhuǎn)移

    淋巴道轉(zhuǎn)移

    血道轉(zhuǎn)移


      四、常見的上皮性腫瘤

      1、上皮組織惡性腫瘤

      1).鱗狀細(xì)胞癌:分化好---細(xì)胞間橋,角化珠,分化較差---明顯的異型性

      2).腺上皮癌:纖維組織多---硬癌,質(zhì)軟者----髓樣癌

      五、常見的非上皮性腫瘤

      1、良性間葉組織腫瘤:脂肪瘤:背,肩、頸及四肢的皮下組織

      2、惡性間葉組織腫瘤:1).脂肪肉瘤:腹膜后,大腿的深部軟組織

      2).骨肉瘤:骨組織惡性腫瘤中最常見

      X線:Codman三角和日光放射狀影像。

      3).惡性淋巴瘤:①霍奇金淋巴瘤:R-S細(xì)胞

     、诜腔羝娼鹆馨土觯翰亓馨土觥狟淋巴細(xì)胞

      蕈樣霉菌病---T淋巴細(xì)胞六、病因?qū)W和發(fā)病學(xué)

      1.癌基因:正常細(xì)胞→腫瘤細(xì)胞

      2.抑制基因: Rb基因、P53基因。

      3、間接作用的化學(xué)致癌物:多環(huán)芳烴----3,4-苯并芘

      芳香胺類與氨基偶氮染料—乙萘胺—膀胱

      二甲基氨基偶氮苯—肝

      真菌毒素---黃曲霉菌

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