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    2015年臨床助理醫(yī)師考試精選專項(xiàng)輔導(dǎo)資料(11)

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    第一節(jié) 細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)

      一、適應(yīng)性改變

      記憶:大小多變

      1、萎縮: ①生理性---成人胸腺萎縮,更年期性腺萎縮,老年各器官萎縮

     、诓±硇

      2、肥大: ①代償性肥大

     、趦(nèi)分泌性肥大:雌激素---導(dǎo)管

      3、增生:

      4、化生:一種成熟---另一種成熟

     、偕せㄉ瑚[狀上皮化生

     、陂g葉組織化生:骨化生

      ③結(jié)締組織化生:骨、軟骨、脂肪組織----騎馬的

      二、損傷

      (一)可逆性損傷

      1、變性:出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多。

      2、細(xì)胞水腫:ATP生成減少,鈉水潴留,形成水腫。

      線粒體(能量工廠)和內(nèi)質(zhì)網(wǎng),氣球樣變----里面是水

      3.脂肪沉積:脂滴可被蘇丹Ⅲ染成橘紅色

      脂肪變心肌呈黃色----黃色斑紋—虎斑心,肌肉變----紅色

      4.玻璃樣變性:透明變性,分為:

      (1)結(jié)締組織玻璃樣變:----纖維

      (2)血管壁玻璃樣變:-----高血壓,細(xì)動(dòng)脈

      (3)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變:小滴。

      (4)淀粉樣變:蛋白質(zhì)-黏多糖

      全身淀粉樣變可發(fā)生在長(zhǎng)期慢性炎癥疾病---結(jié)核,慢性骨髓炎,類風(fēng)關(guān)

      (5)病理性色素沉著:含鐵血黃色沉著,脂褐素沉著

      (二)不可逆性損傷——細(xì)胞死亡

      1.細(xì)胞核的變化-----細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志

      核固縮,核碎裂,核溶解

      (1)凝固性壞死---最常見,多見于心、肝、腎、脾等實(shí)質(zhì)器官

      (2)液化性壞死:腦---乙腦,脊髓;胰腺---急性胰腺炎-----油多的地方。

      (3)壞疽:壞死+腐敗菌感染

     、俑尚詨木遥核闹┒耍轮

     、跐裥詨木遥号c外界相通的內(nèi)臟,如肺、腸、子宮、闌尾、膽囊

     、蹥庑詨木遥荷钸_(dá)肌肉的開放,厭氧菌感染。-捻發(fā)感。

      (4)纖維素樣壞死:變態(tài)反應(yīng)疾病,急進(jìn)型高血壓

      2、凋亡:自我了斷

      不引起死亡細(xì)胞自溶,無(wú)急性炎癥,無(wú)周圍細(xì)胞增生修復(fù)

      凋亡小體形成:病毒性肝炎干細(xì)胞內(nèi)---嗜酸性小體

      三、修復(fù)

      1、再生:周圍健康細(xì)胞進(jìn)行增生

      2、各種細(xì)胞的再生能力

      1).不穩(wěn)定細(xì)胞:皮(細(xì)胞,呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮),淋巴、造血細(xì)胞,間質(zhì)細(xì)胞

      2).穩(wěn)定細(xì)胞:腺器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞—肝,原始間葉細(xì)胞。

      3).永久性細(xì)胞 :神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。

      3、肉芽組織的結(jié)構(gòu) 成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管。

      新紅色,顆粒狀,柔軟濕潤(rùn)

      肌纖維母細(xì)胞,炎性細(xì)胞

      肉芽組織最后變?yōu)轳:劢M織

      4、創(chuàng)傷愈合

      5-7天---膠原纖維,數(shù)月后線狀瘢痕形成

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