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食管癌的臨床表現(xiàn)
1.吞咽困難 主要特征為持續(xù)性、進(jìn)行性吞咽困難。初起時(shí)僅感食物通過(guò)時(shí)有不適感或阻塞感，歷數(shù)月后逐漸發(fā)展為食物通過(guò)受阻，起始時(shí)不能吞咽固體食物，以后僅能進(jìn)流質(zhì)，最后甚至完全不能進(jìn)食或呈現(xiàn)進(jìn)食后梗阻性嘔吐。患者呈現(xiàn)的阻塞感位置一般均符合于癌腫產(chǎn)生的部位。
2.胸骨后疼痛 胸骨后疼痛或胸部不適亦為常見(jiàn)癥狀，有時(shí)疼痛可放射至背部或咽喉部，這是由于癌腫侵犯至食管壁外，疼痛嚴(yán)重者，說(shuō)明癌已侵及或壓迫胸膜、神經(jīng)。
3.反流 食管反流的發(fā)生常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn)，如癌腫位置較高，則食物可反流至咽喉部。
4、癌腫侵及喉返神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)程度不等的聲音嘶啞;侵及膈神經(jīng)，可呈現(xiàn)呃逆或膈肌麻痹;癌腫增大至壓迫氣管，可出現(xiàn)氣急、干咳;侵蝕主動(dòng)脈，可出現(xiàn)大出血;并發(fā)食管氣管或食管支氣管瘺時(shí)，當(dāng)吞咽液體或進(jìn)食時(shí)�？砂l(fā)生嗆咳及呼吸窘迫。
5、晚期可見(jiàn)嚴(yán)重脫水、體重減輕、貧血等惡液質(zhì)的表現(xiàn)。
肝大的常見(jiàn)病因與機(jī)制
(一)概念
正常成人肝臟上界由叩診確定，一般在右鎖骨中線第五至第六肋問(wèn)隙，而其下緣在肋下通常不能觸及(腹壁松弛或瘦長(zhǎng)體型者肝下緣可在肋下觸及，但在1～2cm以內(nèi))。在劍下，肝下緣一般在3crn以內(nèi)或不超過(guò)腹上角頂至臍連線的中上1/3交界處。若超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)稱(chēng)為肝大。
(二)常見(jiàn)病因與機(jī)制
1.病毒性肝炎最為常見(jiàn)。肝大主要與感染引起肝臟充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。
2.肝硬化早期可有肝大，失代償期的肝臟可大、可小。肝大的發(fā)生與肝細(xì)胞脂肪變性、淤血、再生結(jié)節(jié)形成及大量纖維組織增生等因素相關(guān)。
3.白血病肝臟可因腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)或繼發(fā)性感染而腫大。
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