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    2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精編復習筆記(16)

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    突眼臨床表現(xiàn)

      甲亢的突眼主要臨床表現(xiàn)為眼球突出、畏光、流淚等。

      一、突眼可分為浸潤性和非浸潤性兩種:

      1、非浸潤性突眼是良性突眼,一般癥狀比較輕微;

      2、浸潤性突眼為惡性突眼,眼度一般在18毫米以上;由于眼球高度突出,眼瞼不能閉合,球結(jié)膜和角膜常暴露在外,故易受外界刺激而出現(xiàn)結(jié)膜充血、水腫、角膜炎和角膜潰瘍,嚴重者可致全眼球炎而失明。

      二、甲亢突眼的病因

      目前,關于其發(fā)病機制等研究尚未取得突破性進展,甚至有部分學者認為甲亢與突眼是自身免疫系統(tǒng)疾病中兩個互為獨立的疾病。

      部分甲亢患者會伴有眼球突出等情況,稱之為甲亢突眼。

      有些甲亢患者沒有突眼,有些甲亢患者以突眼為主要表現(xiàn),臨床上甲亢的嚴重程度與突眼的嚴重程度不相一致的,因此治療上甲亢與突眼也是需要分別治療的。

    毒劑中毒合并創(chuàng)傷的處理特點

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      應先進行抗毒治療,待全身情況好轉(zhuǎn)后,再進行手術處理;但如在芥子氣或光氣中毒潛伏期內(nèi),可盡量在全身中毒癥狀出現(xiàn)前進行手術。

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      如有明顯全身中毒癥狀,應盡可能采用局部麻醉,且盡量采用局部阻滯麻醉。

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      不應在皮膚染毒部位做手術切口,應在附近未染毒部位做非常規(guī)切口。

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      手術時應注意止血,止血主要采用結(jié)扎法,不應采用壓迫、填塞止血法,避免發(fā)生術后大出血。

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