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腺垂體功能減退癥檢查
1.垂體分泌激素水平低下包括GH、PRL、FSH、LH、TSH、ACTH等。
2.靶腺激素水平低下包括甲狀腺激素、性激素及腎上腺皮質(zhì)激素。
3.下丘腦釋放激素興奮試驗(yàn)用于判斷病變是在下丘腦還是在垂體本身，如GnRH(LHRH)興奮試驗(yàn)，TRH興奮試驗(yàn)、CRH興奮試驗(yàn)。一般來說，下丘腦病變上述各試驗(yàn)可出現(xiàn)延遲反應(yīng)(連續(xù)刺激3d后有反應(yīng))，而垂體本身病變始終不反應(yīng)。
4.胰島素耐量(胰島素低血糖興奮)試驗(yàn)了解GH、PRL、ACTH等垂體激素的儲(chǔ)備功能，但此試驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)，已明確診斷者慎用。
5.垂體激素興奮試驗(yàn)判斷靶腺對(duì)垂體激素的反應(yīng)能力，如ACTH興奮試驗(yàn)，多表現(xiàn)為延遲反應(yīng)。
6.靶腺功能低下引起的相應(yīng)改變?nèi)缂t細(xì)胞及血紅蛋白多水平降低、低血糖、低血鈉、高血脂等。
7.眼底鏡檢查顱內(nèi)高壓者可出現(xiàn)視乳頭水腫、腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉者可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮等。
腺垂體功能減退癥鑒別診斷
1.原發(fā)單個(gè)靶腺功能減退出現(xiàn)單個(gè)靶器官功能減退的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查單個(gè)靶腺激素水平下降，相應(yīng)垂體促激素水平升高，其他靶腺激素水平及促激素水平正常。
2.多發(fā)腺體衰竭綜合征臨床上出現(xiàn)多個(gè)靶腺功能原發(fā)衰竭，常合并其他自身免疫疾病如糖尿病、甲狀旁腺功能減退等，主要的鑒別點(diǎn)為此綜合征垂體促激素水平增高且無垂體占位病變的證據(jù)。
3.慢性消耗性疾病如腫瘤、肝病、結(jié)核、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等，這些疾病可影響下丘腦釋放激素的分泌，導(dǎo)致不同程度的內(nèi)分泌功能減退，但一般較輕，陰毛、腋毛不脫落，且有各自原發(fā)病的表現(xiàn)，可根據(jù)相應(yīng)病史，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查加以鑒別。
4.神經(jīng)性厭食可出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌功能的紊亂，但該病多為青年女性，有不正確的進(jìn)食觀念和審美觀念，多有精神誘因，體重明顯降低，血漿皮質(zhì)醇水平升高，鑒別并不困難。
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