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    2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必備知識點(21)

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    椎管狹窄癥臨床治療

      對不典型的病例首先應(yīng)采用非手術(shù)療法,如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應(yīng)避免著涼與過勞,以促進(jìn)神經(jīng)刺激之癥狀恢復(fù)。經(jīng)非手術(shù)療法治療無效的典型病例,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

      手術(shù)以全椎板截除,徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠?qū),而且要解除椎體后部(椎管前部)和側(cè)隱窩的增生骨質(zhì),以便徹底解除馬尾及神經(jīng)根的一切壓迫。

    胸痛輔助檢查

      (1)疑診肺臟病變時應(yīng)行胸部X線片或胸部CT檢查。

      (2)疑診冠心病心絞痛時可選擇進(jìn)行運動試驗、核素檢查或冠脈造影,疑診心肌梗死時應(yīng)行ECG、心肌壞死標(biāo)志物等檢查。

      (3)疑診肺栓塞時可行ECG、肺臟通氣灌注掃描、CT肺動脈造影或肺動脈造影等。

      (4)對于胸水患者應(yīng)行胸腔穿刺檢查明確積液的性質(zhì)(結(jié)核、膿胸、腫瘤等),必要時行胸腔鏡檢查。

      (5)疑診食管疾病時可行內(nèi)鏡檢查。

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