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    2015年臨床助理醫(yī)師考試復習必備知識點(17)

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    引起咽痛并非是咽炎的疾病

      1、咽部疾病引起的咽痛。

      各種咽部黏膜的感染性炎癥刺激和壓迫痛覺神經(jīng)末梢,導致咽痛。常見疾病如:急性咽炎、慢性咽炎、急、慢性扁桃體炎,皰疹性咽炎,舌扁桃體炎,扁桃體周圍膿腫,咽旁和咽后膿腫,急性會厭炎,咽結(jié)核等。急性炎癥,咽痛明顯,慢性炎癥則咽痛較輕,或無咽痛。另外,咽部的非感染性因素,如異物、外傷、腫瘤潰爛、莖突過長、舌咽神經(jīng)痛、咽肌風濕性病變及粘膜過敏反應等,也會引起咽痛。

      2、鄰近器官疾病引起的咽痛。

      屬于反射性咽痛。口腔牙齒、牙齦的炎癥,鼻炎、鼻竇炎,喉部炎癥、結(jié)核,頸部動脈鞘炎,纖維組織炎,淋巴結(jié)炎,甲狀腺炎,頸椎病,食管炎,食管上段異物等,均可引起不同程度的咽痛。

      3、全身性疾病引起的咽痛。

      在一些全身性疾病中,咽痛為其局部癥狀之一,常見病有單核細胞增多癥、粒細胞白血病、急性白血病等血液病,流感、流腦、麻疹、猩紅熱、傷寒等傳染病,風濕病,痛風等。有些婦女在月經(jīng)前3~4天內(nèi)也可出現(xiàn)咽痛或灼熱感,這與雌激素水平過高有關(guān)。

    腹部損傷的臨床表現(xiàn)

      1、腹壁損傷:常見表現(xiàn)是局限性腹壁腫、疼痛和壓痛。

      2、實質(zhì)性臟器破裂(肝脾胰腎):典型的臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血。表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快,嚴重時可出現(xiàn)失血性休克。除肝內(nèi)膽管或胰腺損傷外,一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴重。 左季肋部—脾損傷 右側(cè)腹部損傷,出現(xiàn)蒼白休克——肝損傷。

      3、空腔臟器破裂(胃腸道、膽道、膀胱):主要表現(xiàn)為強烈的腹膜刺激征,同時伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀,有時可有氣腹征,稍后可出現(xiàn)全身感染的表現(xiàn)。

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