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    2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)講義(8)

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    胰石癥的并發(fā)癥

      1.胰結(jié)石的良性并發(fā)癥:糖尿病最為多見(jiàn),以及因糖尿病而造成的心肌病變、腎臟病變、視網(wǎng)膜病變、閉塞性動(dòng)脈硬化癥等。有時(shí)亦可發(fā)生肝臟病變和消化性潰瘍。

      2.胰結(jié)石性胰腺病變波及周圍臟器的癥狀:胰腺腫大或纖維化的硬結(jié)壓迫膽總管、脾靜脈,或?qū)е缕?門靜脈血栓形成而出現(xiàn)繼發(fā)性門靜脈高壓,可為區(qū)域性高壓,可為全身性,當(dāng)視血栓形成所波及的范圍。

      3.惡性并發(fā)癥:胰石癥的惡性并發(fā)癥一種是胰腺本身,另一種為胰腺以外的惡性腫瘤。胰石癥與胰腺癌的關(guān)系極為密切。一般是胰結(jié)石在先而后發(fā)生胰癌。并發(fā)胰腺癌者多為大結(jié)石。約半數(shù)為胰頭部。合并胰腺癌的發(fā)病率各家報(bào)道不一。歐美文獻(xiàn)記載為3.6~25%,日本小口壽夫報(bào)道例胰結(jié)石并發(fā)胰腺癌31例(占14.8%)。日本的一般報(bào)道為5.3%~10%。

    氣管先天性疾病的臨床表現(xiàn)

      先天性氣管狹窄的患兒,如果狹窄不是很嚴(yán)重,可到青少年時(shí)期才表現(xiàn)出臨床癥狀,包括:

      1.氣急、呼吸困難、體力活動(dòng)或呼吸道內(nèi)分泌物增多時(shí)可加重。

      2.隨著狹窄程度加重,呈現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,吸氣時(shí)出現(xiàn)喘鳴。

      3.狹窄程度嚴(yán)重者吸氣時(shí),鎖骨上窩、肋間軟組織、上腹部同時(shí)凹陷(三凹征)。

    失血性休克的概述

      (1)妊娠期:

     、賹m外妊娠:流產(chǎn)或子宮破裂。

     、趯m內(nèi)妊娠:不全流產(chǎn),過(guò)期流產(chǎn),前置胎盤,胎盤早剝,宮頸妊娠,凝血機(jī)制障礙。

      (2)分娩期:外陰、陰道靜脈曲張破裂出血,陰道、宮頸、子宮損傷或破裂,宮旁靜脈叢破裂,闊韌帶血腫,帆狀胎盤等出血。

      (3)胎兒娩出后:產(chǎn)后出血:子宮收縮不良,胎盤滯留或殘留,部分植入胎盤,軟產(chǎn)道裂傷,凝血機(jī)制障礙。剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口裂開(kāi)。

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