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    2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)資料(19)

    2014年臨床助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)資料”,希望能幫助到您。

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    腦瘤的鑒別診斷

      流行性乙型腦炎:夏秋季流行,發(fā)病多集中于7、8、9月,與流腦不同。無皮疹。腦脊液外觀清,白細(xì)胞多在50~500×106/L,很少超過1000×106/L.初期(2-5天)中性多核細(xì)胞占多數(shù),以后淋巴細(xì)胞占多數(shù);糖及氯化物正;蛏栽黾。

      虛性腦膜炎:嚴(yán)重感染如傷寒、大葉性肺炎、其他細(xì)菌所致的敗血癥等有顯著毒血癥時(shí),可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及腦膜刺激征,腦脊液除壓力增高外,一般無其他變化。

      病毒性腦膜炎:多種病毒可引起腦膜炎,癥狀一般較輕,多于2周內(nèi)恢復(fù),腦脊液檢查,外觀正常,白細(xì)胞數(shù)多在1000×106/L以內(nèi),一般在50-100×106/L或200×106/L之間,淋巴細(xì)胞達(dá)90-100%.糖及氯化物正常。蛋白稍增加。涂片及培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。外周血白細(xì)胞不高。

      中毒性痢疾:發(fā)病更急,一開始即有高熱,抽搐發(fā)生較早,有些患者有膿血大便,如無大便,可用生理鹽水灌腸后,留糞便標(biāo)本鏡檢,可發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞。

      結(jié)核性腦膜炎:患者起病前身體健康欠佳,可能發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,腦脊液含糖量及氯化物降低,蛋白含量高,放置后可有薄膜形成,有時(shí)涂片抗酸染色,可檢出結(jié)核菌。

      化膿性腦膜炎:患者身體其他部分可同時(shí)存在化膿病灶或出血點(diǎn)。腦脊液混濁或膿性,白細(xì)胞數(shù)多在2×109/L以上,有大量膿細(xì)胞,涂片或細(xì)菌培養(yǎng)檢查可發(fā)現(xiàn)致病菌。

      流行性腮腺炎腦膜腦炎:多有接觸腮腺炎患者的病史,多發(fā)生在冬春季節(jié),注意檢查腮腺是否腫脹。臨床上有先發(fā)生腦膜腦炎后出現(xiàn)腮腺腫大的,如腮腺腫脹不明顯,可作血和尿淀粉酶測(cè)定。

    大三陽的非藥物治療

      一、多飲水:天氣干燥易缺水,多喝水可補(bǔ)充體液,增強(qiáng)血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,多喝水還可以促進(jìn)腺體,尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌,以利消化、吸收和廢物的排除,減少代謝產(chǎn)物和毒素對(duì)肝臟的損害。

      二、飲食平衡:不要暴飲暴食或常饑餓,這種饑、飽不勻的飲食習(xí)慣,會(huì)引起消化液分泌異常,導(dǎo)致肝臟功能的失調(diào)。所以,飲食要保持均衡,食物中的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等要保持相應(yīng)的比例;同時(shí)還要保持五味不偏;盡量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜、水果等。

      三、少飲酒:少量飲酒有利于通經(jīng)、活血、化淤和肝臟陽氣之升發(fā)。但不能貪杯過量,要知道肝臟代謝酒精的能量是有限的,多飲酒會(huì)傷肝。據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明,體重60公斤的健康人,每天只能代謝60克酒精,若超過限量,就會(huì)影響肝臟健康,甚至造成酒精中毒,危及生命。

      四、心情舒暢:樂觀使人健康。由于肝喜舒惡郁,故生氣發(fā)怒易導(dǎo)致肝臟氣血淤滯不暢而成疾。要想肝臟強(qiáng)健,首先學(xué)會(huì)制怒,即使生氣也不要超過3分鐘,要盡力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮,從而使肝火熄滅,肝氣正常生發(fā),順調(diào)。如果違反這一自然規(guī)律,就會(huì)傷及肝氣,久之,易導(dǎo)致肝病。

      五、適量運(yùn)動(dòng):多做戶外活動(dòng),如散步、踏青、打球、打太極拳等,既能使人氣血通暢,促進(jìn)吐故納新,強(qiáng)健身體,又可以怡情養(yǎng)肝,達(dá)到護(hù)肝保健之目的。

      六、服飾要寬松:古人云:寬松衣帶,披散頭發(fā),形體得以舒展,氣血不致淤積。肝氣血順暢,身體必然強(qiáng)健。

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