點(diǎn)擊查看：2014臨床助理《生理學(xué)》考點(diǎn)精析(含真題)全十章
第七章 尿的生成和排出
【考綱要求】
1.腎小球的率過(guò)功能：①腎小球率過(guò)率和率過(guò)分?jǐn)?shù)的概念;②影響腎小球率過(guò)的因素。
2.腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能：①近球小管對(duì) Na+、水、HCO-3與葡萄糖的重吸收;②遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+、CI-與水的重吸收、對(duì)H+的分泌。
3.尿生成的調(diào)節(jié)：①腎內(nèi)自身調(diào)節(jié);②神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)、抗利尿激素、醛固酮。
4.清除率：測(cè)定清除率的意義。
5.尿的排放:排尿反射。
【考點(diǎn)縱覽】
1.腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液(原尿)量。濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過(guò)率和每分鐘腎血漿流量的比值。正常為19%。
2.腎小球有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)，是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力。
3.影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素有有效濾過(guò)壓、濾過(guò)膜的面積和通透性、腎血漿流量。
4.近球小管是重吸收的最主要部位，葡萄糖和氨基酸100%在近球小管重吸收。HCO-3以CO2的形式重吸收，所以重吸收速度快。
5.酸中毒時(shí)，Na+-H+交換增強(qiáng)，K+-Na+交換減弱，導(dǎo)致腎臟排鉀減少，出現(xiàn)高鉀血癥。堿中毒時(shí)正好相反。H+的分泌是腎臟排酸保堿的過(guò)程。
6.由于小管液中溶質(zhì)濃度升高，小管液滲透壓增大，使水的重吸收減少，導(dǎo)致尿量增多的現(xiàn)象，稱為滲透性利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理。
7.人體在進(jìn)行劇烈勞動(dòng)或發(fā)生大失血、嚴(yán)重缺氧等病理情況下，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腎血管收縮，使腎血流量減少，引起腎小球率過(guò)率降低，尿量減少。
8.抗利尿激素的生理作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管與集合管對(duì)水的重吸收。血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少是引起抗利尿激素分泌的有效刺激。
9.大量飲入清水使血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，使水的重吸收減少而尿量增多的現(xiàn)象稱為水利尿。
10.醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，其生理作用是保Na+、水，排K+。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮以及血[K+]升高或血[Na+]降低均可刺激醛固酮分泌。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是
A.循環(huán)血量減少
B.血漿晶體滲透壓增高
C.血漿膠體滲透壓增高
D.動(dòng)脈血壓降低
E.疼痛刺激
答案：B
2.與近髓腎單位相比，皮質(zhì)腎單位的特點(diǎn)是
A.數(shù)目少而體積大，髓袢長(zhǎng)
B.入球、出球小動(dòng)脈口徑相近
C.出球小動(dòng)脈后形成直小血管
D.腎素含量少
E.功能側(cè)重于濾過(guò)和重吸收
答案：E
3.有關(guān)近球小管對(duì)Na+的重吸收，下列哪一項(xiàng)敘述是正確的
A.約占濾液中Na+總數(shù)的1/3
B.有主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，也有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
C.與葡萄糖、基酸轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)關(guān)
D.與H+的分泌無(wú)關(guān)
E.受醛固酮的調(diào)節(jié)
答案：B
4.給兔靜脈注射50%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因
A.血漿膠體滲透壓降低
B.腎小球毛細(xì)血音血壓增高
C.小管液溶質(zhì)濃度增加
D.血漿晶體滲透壓增高
E.血容量增多
答案：C
5.可促進(jìn)醛固酮的分泌增多的因素是
A.血糖濃度增高
B.血Ga2+濃度降低
C.血K+濃度增高
D.循環(huán)血量增多
E.血Na+濃度增高
答案：C
6.高位截癱病人排尿障礙表規(guī)為
A.尿失禁
B.尿潴留
C.無(wú)尿
D.尿崩癥
E.少尿
答案：A
7.腎小球有效濾過(guò)壓等于
A.腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓
B.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿晶體滲透壓+囊內(nèi)壓
C.腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓
D.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿晶體滲透壓- 囊內(nèi)壓
E.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓- 囊內(nèi)壓
答案：E
8.下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率減少的是
A.血漿膠體滲透壓下降
B.血漿膠體滲透壓升高
C.血漿晶體滲透壓下降
D.血漿晶體滲透壓升高
E.腎小球毛細(xì)血管血壓升高
答案：B
9.關(guān)于腎小管HCO-3重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是
A.主要在近端小管重吸收
B.與H+的分泌有關(guān)
C. HCO-3是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收
D. HCO-3重吸收需碳酸酐酶的幫助
E. Cl-的重吸收優(yōu)先于HCO-3的重吸收
答案：E
10.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是
A.腎小球毛細(xì)血管血壓增高
B.抗利尿激素分泌增多
C.腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少
D.醛固酮分泌增多
E.腎小球?yàn)V過(guò)膜面積減少
答案：C
11.糖尿出現(xiàn)時(shí)，全血血糖濃度至少為
A.83.33mmol/L(1500mg/dl)
B.66.67mmol/L(1200mg/dl)
C.27.78mmol/L(500mg/dl)
D.11.11mmol/L(200mg/dl)
E.8.89mmol/L(160mg/dl)
答案：E
【解析】本章考查腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力及影響因素;腎小管的重吸收及分泌;ADH及醛固酮的作用和影響因素;排尿反射。
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