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    2012臨床助理診斷輔導(dǎo):阻塞性肺氣腫的X線診斷

    本文為您介紹了阻塞性肺氣腫的X線診斷。

      繼發(fā)于支氣管哮喘,慢性支氣管炎等。支氣管小氣道(主要為呼吸細(xì)支氣管)管壁破壞,粘膜腫脹、纖維化或痙攣等,產(chǎn)生不完全阻塞,由于活瓣作用,能吸入空氣而不能完全呼出,致使由該支氣管所分布的肺泡過度充氣而逐漸終至破裂,形成阻塞性肺氣腫。使正常肺結(jié)構(gòu)被不規(guī)則的氣腔代替,肺彈性組織破壞致不能回縮。肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣或毛細(xì)血管床顯著減少,產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,逐漸導(dǎo)致右心室增大而產(chǎn)生肺原性心臟病。阻塞性肺氣腫是一種不可逆的改變。

      未梢細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織的肺氣腫,為小葉性肺氣腫或泡性肺氣腫。肺泡壁破裂氣體進(jìn)入肺間質(zhì),為間質(zhì)性肺氣腫。多個(gè)肺泡壁破裂,可合并形成較大的含氣空腔,為肺大泡。

      X線表現(xiàn):輕癥者X線表現(xiàn)常不明顯,難于診斷。晚期阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為兩肺野透光度增加,容積增大。呼氣與吸氣時(shí)肺野透光度改變不大,肺野中可見肺大泡。兩肺紋理分散變細(xì)變直,外帶消失不見。心臟呈垂直型。胸廓可呈桶狀,表現(xiàn)為肋間隙變寬,胸廓前后徑增加致使胸骨后間隙增寬。兩膈位置下降,膈頂變平,可呈梯形,呼吸動(dòng)度顯著變小。

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